文档介绍：气胸及颅内血肿的粗略估算颅内出血性疾病
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气胸
患者，男。因“突发右侧胸痛”入院。
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气胸容量的大小可依据胸片判断。
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方以1/2，不用π/6。 长轴、短轴均为最大层面的长轴和短轴。注意层数单位也要换成厘米，有些CT是做的薄层，，自己看片子要注意，单位是厘米。
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脑出血破入脑室
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方法二
尤其对不规则血肿，如弯月形、长条形、分叶形血肿，多田公式就不够准确。
脑室形状复杂，计算其血肿量也较困难，粗略估计其量也不影响治疗。 记住脑室各部位的脑积液量可作为估计脑室血肿量的参考，根据脑室扩大情况再酌情估算可能有一些帮助，单侧侧脑室正常容积10－15ml，第三、四脑室容积为5－10ml。
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正常头颅解剖
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脑膜概述:颅骨与脑间有三层膜。由外向内为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜；三层膜合称脑膜。具有保护和支持的作用，并通过被膜的血管使脑和脊髓得到营养。
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脑膜的解剖结构
硬脑膜
脑蛛网膜
软脑膜
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硬脑膜
硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜。外层是颅骨内面的骨膜，仅疏松地附于颅盖，特别是在枕部与颞部附着更疏松，称为骨膜层。但在颅的缝和颅底则附着更牢固，很难分离。颅内无硬膜内腔。硬脑膜内层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。主要作用是保护大脑。
硬脑膜内层在某些部位形成一些板状隔，分隔颅腔，伸入各脑部之间的特殊结构：1大脑镰 2小脑幕 3小脑镰 4鞍隔
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硬脑膜的结构特点
硬脑膜的外层与颅盖骨结合疏松，当颅盖骨发生骨折或此处硬脑膜血管损伤时，在硬脑膜与颅骨之间，极易形成硬膜外血肿。（如右上图所示）
硬脑膜外层与颅底骨结合紧密，若颅底骨折时，易将硬脑膜和蛛网膜同时撕裂而发生脑脊液外露。如颅前窝骨折，脑脊液可能流入鼻腔，形成鼻漏。
脑的静脉血先注入硬脑膜窦内，最终引流至颈内静脉，而窦壁无平滑肌，不能收缩，若受到损伤则出血难止，容易形成颅内血肿
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脑蛛网膜
薄而透明，无血管和神经，包绕整个脑，但不深入脑沟内。该膜与硬脑膜间为潜在的间隙，易分离；与软脑膜之间有许多结缔组织小梁相连，其间为蛛网膜下隙，内含脑脊液和较大的血管。
蛛网膜下池：除随大脑镰和小脑幕分别伸入大脑纵裂和大脑横裂外，均跨过脑的其他沟裂而不伸入其中，在某些部位扩大成为蛛网膜下池。其中最大的是在小脑与延髓背面之间的小脑延髓池。临床上可在此进行蛛网膜下隙穿刺。
硬脑膜
蛛网膜颗粒
蛛网膜
软脑膜
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软脑膜
软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜，血管丰富，并伸入沟裂。
脑的血管在软脑膜内分支呈网，并进入脑实质浅层，软脑膜也随血管进入至脑实质一段。
由软脑膜形成的邹襞突入脑室内，形成脉络丛，分泌脑脊液。
软脑膜对脑起着重要的营养作用。
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人体中常见的CT值范围
骨骼：980—— 1000
空气：-980—— -1000
脂肪：-70—— -90
水：-10—— 10
软组织：20-60
出血：60-80
钙化：大于120
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脑出血的病因
脑出血主要包括高血压性脑出血、动脉瘤破裂、脑血管畸形、脑梗死、脑梗塞后再灌注损伤、外伤等，可发生在脑实质、脑室内和蛛网膜下腔，也可同时累及上述部位。
儿童及青壮年多见于血管畸形；中年多见于动脉瘤破裂；老年多见于高血压性脑出血。
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一、脑挫裂伤
指外伤所致的脑组织器质性损伤；分挫伤：皮质和深层的散发小出血灶、水肿和肿胀；裂伤：脑及软脑膜血管的断裂。两者多同时存在，故称脑挫裂伤。
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硬膜下血肿
出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，常为减速性头外伤，常与脑挫裂伤同时存在，多为呈新月形或半月形。临床表现多为持续性昏迷，且进行性加重。
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二、硬膜下血肿（外伤性）
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硬膜外血肿
出血积聚于颅骨与硬膜之间，多发生于头颅直接损伤部，常为加速性颅脑损伤所致，局部多有骨折（90%），因硬膜与颅骨粘连紧密，出血范围局限，形成双凸征，临床典型表现：昏迷-中间清醒-昏迷。有时急性硬膜下血肿亦可呈梭形，两者鉴别较难，通常硬膜外血肿范围较局限，多伴颅骨骨折，有助于区分。
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