文档介绍：全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【摘要】目的对全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果进行分析。方法随机选取2016年1，具有可比性。
观察组实施全甲状腺切除术，术后结合卢戈碘液、服用左甲状腺素钠片及放化疗治疗，对照组则实施内科保守治疗，如131I治疗、化疗以及放射治疗等。
全甲状腺切除术：所有患者均在全身麻醉气管插管下完成手术，术中患者取仰卧位，将枕头垫于肩部下，使患者头部后仰，以便颈部全部可见。确定甲状腺位置，选择颈前切口，将甲状腺悬韧带切断，随后将切断的甲状腺中、下静脉进行结扎，之后于颈动脉内侧，将其结扎、切断，或将甲状腺下动脉行囊内结扎。使用止血钳将甲状腺峡部钝性分离并切断，由上至下或由下至上，也可选择从峡部将甲状腺全部分离。应注意避免伤及周围神经和甲状旁腺。最后止血，缝合，放置引流管，关闭切口。
，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<。
2结果
观察组术后出现甲状腺功能减低、骨髓抑制及消化道症状的比率均显著低于对照组（P<）。
观察组1年生存43例，死亡7例，%；对照组1年生存31例，死亡19例，%；观察组2年生存33例，死亡17例，%；对照组2年生存23例，死亡27例，%。
3讨论
原发性甲状腺功能亢进诊断较为容易[3]，但是原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌则很难确诊，国内外的相关诊断率均≤70%，其主要临床特点有：①病程长，多发于女性；②属分化型腺癌；③多表现为并存的结节。诊断率偏低的原因：①对甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断经验不足；②对相关的结节不够重视；③早期甲状腺癌病灶小，不易被发现；④辅助检查不足，易相关临床表现误导。因此，需要重视患者的病史及临床表现，并结合辅助检查进行诊断。超声检查可准确判断甲状腺的大小、供血状况，还能发现隐性结节及其形态，并可借此进行细针穿刺细胞学检查，以进一步确诊。近年研究提示[4]，甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的最有效治疗方案为手术治疗。有研究表明[5]，甲状腺功能亢进难以治疗的主要原因在于其可导致患者进入恶性循环。服用抗甲状腺药物不但要坚持2年以上，还应按时服药，且容易形成药物依赖性，治疗效果不佳，易造成患者心理压力过大，不利于治疗的开展[6]。放射性碘治疗不会恶化病情，但会致使已经癌变的结节无法进行手术治疗[7]。
术前准备完善可考虑实施手术治疗的标准：①心率<90/min；②基础代谢率<20%；③患者状况良好。相对于常规内科保守治疗，本研究中观察组术后出现甲状腺功能减低、骨髓抑制及消化道症状的比率显著低于对照组。本组使用手术方法：
①甲状腺癌一般为两侧和中心性的，因此为了防止病情反复，采用完全切除是目前最好的办法；②单纯原发性甲状腺功能亢进症主要是采用甲状腺双叶次全切除，虽然可保留部分甲状腺组织，但这个量没有标准且也提高了复发的概率，因此选择完全切除才是最有效的办法；③本