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二级医院评审院感存在问题整改措施
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二级医院评审院感存在问题整改措施
存在问题：
专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。
医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。
没有微生物室，细菌室。未开展环境卫生学监测。
开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。
医务人员手卫生知晓率、执行率低。
个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理，全院未开展医疗器械集中清洗、消毒，供应室未开展生物监测。
医院未开展多重耐药菌监测。
有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录。个别科室紫外线强度监测未按时进行。
污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。
医院传染病报告不符合标准，未开展传染病处置演练。
整改措施：
1、加强专职人员的学****与培训，参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训，持证上岗。制定全员培训计划，定期培训，使制度落实到实处。按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议
2、组织科室学****医院感染各项制度，使制度落到实处。
3、积极和市人民医院（二甲医院）展开合作签定协议，定期对医院进行环境卫生学监测。选派人员学****微生物（已经在地区医院学****中
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）。在新医院组建微生物室。
4、开展综合性医院感染监测，要深入每个临床科室，认真仔细收集病人各种资料，分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素，确定病人感染原因，结果，预防，落实监测工作，确保监测数据准确性，并将结果分析，按每个月反馈到各个科室。
5、加强培训，通过统计各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手卫生依从性。
6、各个科室一定要掌握《消毒技术规范》，按规范要求工作。每月对供应室压力锅及无