文档介绍：新生儿颅内出血
Intracranial Haemorrhage of the Newborn
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早产
<32W早产儿
胚胎生发基质
未成熟
毛细血管网
血管壁仅有
一层内皮细胞
缺少胶原和
弹力纤维支撑
缺氧
出血
小脑软脑膜下颗粒层
脑室周围室管膜下
小静脉系统
易发生血流
动力学变化
血管壁破裂
室管膜下出血
脑室周围白质出血
脑室出血
血液外渗
毛细血管破裂
穿破室管膜
动脉压
呈“U”字形走向汇于Galen静脉
病因和发病机制1
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胚胎生发层基质示意图(水平面)
尾状核头部
尾状核尾部
内囊
丘脑
侧脑室前角
侧脑室后角
胚胎生发层基质
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缺血缺氧
窒息缺氧
血管内压增加
低氧血症、高碳酸血症
脑内毛细血管缺血性损伤出血
脑内毛细血管破裂出血
动脉压
压力被动性血流
脑静脉血管破裂出血
静脉淤滞、血栓形成
脑血管扩张
动脉压
病因和发病机制2
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外伤
主要产伤

其他
胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压
高位产钳,胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤
频繁操作: 头皮静脉穿刺
吸痰、搬动、气管插管等
机械通气呼吸机参数设置不当
病因和发病机制3
5
胎头吸引
臀牵引
产急
机制性损伤
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
产钳助产
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新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟
其他出血性疾病
母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物
不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等)→毛细血管破裂
其他
病因和发病机制4
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病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
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临床表现
常见症状和体征
分型
脑室周围-脑室内出血
原发性蛛网膜下腔出血
硬脑膜下出血
小脑出血
脑实质出血
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神志改变激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
眼征凝视、斜视、眼球震颤
瞳孔不对称、对光反应迟钝或消失
肌张力增高、减弱或消失
其他不明原因苍白、黄疸、贫血
常见症状和体征
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