护理质控检查表.docx

文档介绍：护理质控标准（ 病区管理 ）
医院 科室 日期 分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
1.
护士仪表端庄，挂牌上岗。
仪表不符合要求
1分/人
每月护士长业务查房不少于一
无业务查房、无记录
5分/项
务
30
次。
无“三基”培训、考核
5分/项
培
分
定期对护理人员进行“三基”
无专科技能培训、考核
5分/项
训
3.
和专科技能培训、考核。
1.
按要求排班，合理应用人力资
排班不合理
1分/次
源。
未定期进行考评
1分/次
资
2.
定期对护理人员进行综合考
未做到（听取病人反映）
1分/项
评。
源
20
3.
作息时间符合病人要求， 6:00
、
管
分
1分/项
13:30 后进行常规护理工作 .
功能缺损
理
4.
常用物品如血压计、听诊器、
电筒以及吸引装置、吸氧装置
等功能良好。
检查者签名
护理质控标准（ 分级护理 ）
医院
科室
日期
分数
项
分
内容和要求
评分标准
扣分
得分
目
值
床
10
单
分
位
病
人15
卫分
生
导
管15
护分
理
褥
疮15
预分
防
安
全20
护 分理
掌
握25
病分
情

床单位不整洁
1分/处
1.
床单位清洁、平整、无污迹。
床单位不干燥
1分/处
2.
床旁柜清洁整齐。
床单位有污迹
1分/处
床旁柜不整洁
1分/只
1.
一级护理病人未穿医院衣裤
1分/次
病人衣、裤整洁，无污迹。
衣裤不洁有污迹
1分/处
2.
头发清洁、 整齐， 无臭味， 胡须短。
头发不清洁
1分/项
3.
口腔清洁无残渣，有与病情相适应
胡须长
1分/次
4.
的护理次数。
口腔不清洁
1分/项
皮肤、会阴清洁无污迹。
口腔护理次数不符
1分/次
5.
指、趾甲无污垢。
皮肤不清洁
1分/项
会阴不清洁
1分/项
指、趾甲有污垢
1分/处
1.
导管应妥善固定无扭曲， 保持通畅。
导管固定不稳妥
1分/根
2.
管壁清洁。
导管扭曲、引流不畅
1分/根
管壁不清洁
1分/根
引流袋着地
1分/根
1.
易发生压疮者有预报， 有预防措施，
有护理不当发生的压疮
10分/人
并落实。
易发生者无预报
1分/人
2.
翻身卡记录正确。
无预防措施、无落实
2分/人
3.
体位放置正确
未按时翻身
1分/人
病人体位与记录不符
1分/人
体位按置不正确
1分/次
1.
对特殊病人有安全防范措施。
无安全防范措施
5分/项
2.
病人使用的抢救用具、器械运作良
功能缺损
5分/项
好。
5分/项
3.
危重病人、大手术病人有运转交接
无运转交接程序或记录
程序和记录。
1.
掌握病人姓名、诊断、主要病情、
姓名不了解
1分/人
治疗、 饮食、 护理问题、 护理措施。
诊断不了解
1分/人
2.
了解并发症、 潜在危险及预防措施。
主要病情不了解
2分/人
3.
按时巡回病房，观察病情，解决病
主要并发症不了解
1分/人
人需求，发现病情异常及时汇报处
主要治疗不了解
1分/人
理，并做好记录。
饮食不了解
1分/人
4.
做好补液巡视、观察，输液卡项目
护理措施不了解
2分/人
记录准确，一级护理病人至少