文档介绍：常见病肺结核
分为五种类型：
一、原发性肺结核(Ⅰ型)
二、血行播散型 肺结核(Ⅱ型)
三、继发性肺结核(Ⅲ型)
四、 结核性胸膜炎 ( IⅤ型)
五 、其他肺外结核 (Ⅴ型)
空洞形成，同侧或对侧肺可见斑片状播散病灶。
(4) 部分病例可见结核球形成，2～4cm大小；边缘较清楚、整齐，较大者边缘可呈波浪状；其内密度较高且均匀亦可有点状钙化， 结核球周围有“卫星病灶”。
(5) 大片干酪性坏死称干酪性肺炎，密度高，内有虫蚀样空洞。
(6) 胸膜增厚或粘连。
浸润型肺结核
病变位于一侧右肺尖和锁骨下区斑片状或大片状模糊阴影，伴少量边缘较清的增殖小结节和纤维索条状影。
干酪性肺炎
结核球
左上肺肿块影，2～4cm大小边缘较清楚、整齐，其内密度较高且均匀，有点状钙化；周围有“卫星病灶”。
左上肺结核球
左上肺肿块影，2～4cm大小边缘较清楚、整齐，其内密度较高且均匀
(四)胸膜炎型( IⅤ )
结核性胸膜炎可为胸膜本身病变或与其它类型肺结核同时存在；是结核菌经淋巴管逆流至胸膜和肺实质结核直接侵犯胸膜所致。
(1) 结核性干性胸膜炎，有少量纤维素性渗出
而 无胸腔积液。发热、胸部剧烈疼痛，深 呼吸和咳嗽时加剧。听诊可有胸膜摩擦音。
(2) 结核性渗出性胸膜炎。多为单侧，渗出液
多为浆液性，偶为血性。可有发热、胸痛，积液量多时可有气急。
X 线 表 现
(1) 少量胸腔积液时见肋膈角变钝或消失，***下改变体位或深呼吸可见液体移动。
(2) 中至大量胸腔积液时见肺野呈大片致密阴影，其上部密度略淡，并见外高内低的孤线状上界边缘。胸部不窄或略增宽，心脏可向对侧移位，胃泡可向下移位。
(3) 叶间裂积液时见边缘清楚梭形阴
影，阴影两端有线条状胸膜影相连。
(4) 包裹积液时见边缘清楚的半球形阴
影突向肺野。宽底面与胸壁连接。
胸膜炎型
右侧中量胸腔积液
左侧少量积液
肺结核 C T 诊 断
1 肺内片状高密度影，形态不规则，
边界模糊不清，多见于上叶和下叶
背段。
2 病灶通常面积较大，周围可见散在
点状卫星灶。
3 肺门及纵隔淋巴结肿大，有时可见
钙化。
4 形成空洞时洞壁较薄（2~3mm），内壁光整，洞腔呈圆形或卵圆形。
5. 慢性纤维化时见条状高密度影，常合并有胸膜牵连，肺门及肺纹理变形移位等。
6. 播散型肺结核见肺内布满粟粒状高密度病 灶，大小均匀（血行）或不均匀（支气管）。
7 形成结核球时表现为圆形或类圆形，边缘
光滑，有时也可见浅分叶状，内部常见钙
化，周围往往合并存在卫星病灶。
8 结核性胸膜炎时，见胸腔积液，增厚粘连
及钙化，包裹性积液也常见。
双上肺浸润型肺结核
播散型肺结核
结核性胸膜炎 并积液
（三）鉴别诊断
1 周围型肺癌：
2 淋巴瘤：
3 间皮瘤：
肺 癌
（一）概述
原发性支气管肺癌（简称肺癌）起
源于支气管粘膜上皮，可发生于主支
气管，各级支气管至末梢细支气管，
按其发生的部位分为中央型肺癌和周
围型肺癌。
临床表现
中央型肺癌X线表现
（1）直接征象---------肿块
（2）间接征象-----阻塞性肺气肿；
阻塞性肺炎；
阻塞性肺不张；
（一）X线表现
(一)肺门影增大，密度加深、结构不清，肺门区类圆形或不规则形肿块，常为原发癌灶和转移淋巴增大复合影像。
(二)主、叶或段支气管壁增厚，变形，管腔呈锥状、杯口状或鼠尾状狭窄、阻塞。