文档介绍：红斑鳞屑性皮肤病
第一节 多形红斑 〔erythema multiforme〕
多形红斑(erythema multiforme)
是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身病症。
扩大，
炎症明显，鳞屑增厚，瘙痒剧烈。
同形反响
静止期 病情稳定，暂停开展。
退行期 炎症逐渐消退，皮疹缩小变平，
遗留色素减退或色素沉着斑
进展期
同形反响：银屑病进展期，皮肤敏感性增高，各种机械刺激常可引起受刺激部位发生新的皮损。
静止期
退行期
脓疱型银屑病 〔psoriasis pustule 〕
1、泛发型脓疱型银屑病
为临床上最重的一型，外用刺激性药 物，感染，应用糖皮质激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均为促发因素。
脓疱
皮损为炎性红斑，外表密集无菌小脓疱，可扩大交融成脓湖，成批出现，全身皮肤受累，愈后差。
少见，多为青壮年。
发病急剧，高热，白细胞增高，低钙血症，血沉增快全身病症重。
皱折部常出现***，结痂。
勾纹舌。
脓疱周期性复发，持续数日至数周，自行缓解成为红皮病。
反复发作，造成低蛋白血症，预后不良。
2、局限性脓疱性银屑病
皮疹限于手掌及足跖，对称分布。
掌部皮损初发于大小鱼际，以后逐渐扩展到掌心，手背，手指，足跖部好发于跖中部及内侧。
对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱，不易破裂。
1~2周后脓疱干涸，结痂及脱屑鳞屑下反复出现成群新疱。
时轻时重，经久不愈。
常伴甲病变。
局
限
型
关节病型
常继发于银屑病反复发作后，大多数与其它几型并发。表现银屑病损害，合并类风湿关节炎病症。受累关节以腕、踝、指〔趾〕末端小关
节多见，可有全身病症〔发热，贫血，肝 脾，淋巴结肿大〕。
X线检查可有类风湿性关节炎改变，但类风湿因子阴性。
红皮病型
多数是在寻常型进展期应用刺激性较大或较强药物或长期服激素治疗停药而致。
也可见于全身脓疱型银屑病后期
全身迅速出现弥漫性潮红浸润，外表有大量麸皮样鳞屑，其间可见片状正常“皮岛〞，指〔趾〕甲浑浊，变厚变形脱落。
蜡滴现象，簿膜现象，点状出血消失。
可伴畏寒，发热，关节痛，头痛等病症。
低蛋白血症。
白细胞及中性粒细胞计数增高。
足 部
红皮病型和关节病型
组织病理
角化不全伴角化过度，颗粒层减少或消失，棘层肥厚，表皮突 规那么下延，末段增宽，真皮乳头向上延伸，白细胞在角化不全的角质层内聚集形成Munro 微脓疡，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润。
脓疱型在棘层上部出现Kogoj海绵状微脓疱，疱内为中性粒细胞。
诊断
临床表现、皮疹特点、好发部位，结合组织病理。
鉴别诊断
脂溢性皮炎
二期梅毒疹
慢性单纯性苔藓
类风湿性关节炎
玫瑰糠疹
连续性肢端皮炎
疱疹样脓疱病
红皮病
治疗
尚无根治方法，在现有条件下既要努力帮助病人消除病症，又要不使病人安康受损。
说服患者勿乱投医、滥用药，对“秘方〞不可偏信。
解除顾虑，树立信心。
治疗原那么：平安无害 重在调理
去除诱因
外用药
全身治疗
物理疗法
中医中药
预防：饮酒 食刺激食物 物理化学和药物的刺激
感染 精神顾虑
治疗
全身疗法
维甲酸、 维生素 、静脉封闭、抗生素、免疫疗法、抗肿瘤药物、皮质类固醇激素
外用疗法
焦油制剂
蒽林
皮质类固醇激素：
维甲酸
其它外用药：5％水杨酸白降***软膏，5－10％硫磺软膏，1:20000介子气软膏
物理疗法
紫外线：适用于静止期冬季型病例。禁用于夏季型。
光化学疗法〔PUVA〕：8－MOP＋UVA
硫磺浴，焦油浴，矿泉浴，海水浴，中药浴。
中医中药疗法
第三节 红皮病〔erythroderma〕
红皮病〔erythroderma〕
是一种全身皮肤发生弥漫性潮红、水肿、浸润伴脱屑的皮肤病。又名剥脱性皮炎〔exfoliative dermatitis〕
病 因
可由多种因素引起：
1、某些皮肤病治疗不当
2、药物过敏
3、恶性肿瘤
4、特发型
1、治疗不当 某些皮肤病由于处理不当或治疗不及时可演变或开展成红皮病，如银屑病、接触性皮炎、天疱疮、大疱性类天疱疮、特应性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、多形红斑、泛发性扁平苔藓等。
2、药物过敏 是引起本病的一个重要原因，如磺***类、青霉素、抗疟药、巴比妥类、水杨酸类、碘、***等。
3、恶性肿瘤 约8%~20%红皮