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肋骨骨折病人护理措施.ppt

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肋骨骨折病人护理措施.ppt

文档介绍

文档介绍:肋骨骨折的护理
三病区:黄琨
2014-11-13
学****内容
一、肋骨简介
二、病因病理
三、骨折分类
肋骨骨折的护理
三病区:黄琨
2014-11-13
学****内容
一、肋骨简介
二、病因病理
三、骨折分类
四、临床表现
五、护理措施
一、肋骨简介
肋骨的骨结构特点是:切面观呈扁平状,中间有一层松质骨,周围是极薄的密质骨。
肋骨头及胸椎构成关节;肋骨结节及胸椎横突形成关节;肋骨头及结节之间的狭窄部位称“肋骨颈”。
肋骨前连软骨,后有关节,肋 骨本身富有弹性,有缓冲外力 的作用
(如下图所示)
肋骨结构图
肋骨共有12对,左右对称,连接胸椎和胸骨而组成胸廓,对胸部脏器起着保护作用。
第1-3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨的保护,较少发生骨折;第4~7肋骨较长且固定,最易发生骨折;第8~10肋骨虽长,但借第七肋骨间接及胸骨相连而构成肋弓,弹性较大,不易折断;第11~12肋前缘游离,也称“浮肋”,较易避免暴力作用,不易骨折。
二、病因
造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式: 直接暴力
外来暴力 间接暴力
混合暴力
病理因素 肌肉收缩

  骨折发生于暴力直接作用的部位,常呈横断或粉碎型,骨折片多向内移位,易刺伤肺脏,造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等 (如下图所示)
间接暴力   胸廓受到前后方对挤的暴力,往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出,易穿破皮肤造成开放性骨折,如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折,或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。
混合暴力  
直接暴力使局部骨折,余力未尽而成间接暴力,造成该肋的另处骨折(多段骨折),此骨折常造成胸内损伤。

肌肉收缩   严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折,一般发生在体质弱,骨质疏松者。如产妇、百日咳病人及长期脱钙的病人。
单根或数根肋骨单处骨折时,对呼吸影响不大;但若尖锐的肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织时,可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等;若刺破肋间隙血管,尤其是前侧胸的肋骨骨折时,可引起大量出血,导致病情迅速恶化。
胸壁软化区的反常呼吸运动
多根、多出肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷;呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出,正好及正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸。
三、 骨 折 的 分 类
(一) 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为
1. 闭合性骨折()
骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端不及外界相通。
2. 开放性骨折( )
骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端及外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成,亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。
(二)根据骨折的程度和形态分为

骨的完整性和连续性部分中断,按其形态又可分为:
(1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。

(2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,及青嫩树枝被折断时相似而得名。

骨的完整性和连续性全部中断, 按骨折线的方向及其形态可分为
(1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折
(5)嵌插骨折 (6)压缩性骨折 (7)凹陷性骨折 (8)骨骺分离
四、临床表现
症状 骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。
体征 受伤胸壁肿胀;可有畸形;局部压痛;有时可触及骨折断端和骨摩擦感;多根肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动;部分病人可有皮下气肿。
处理原则
闭合性肋骨骨折
(1)固定胸廓:
目的是限制肋骨断端活动,减轻疼痛。
(2)止痛:必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬。
(3)处理并发症:处理反常呼吸。
(4)建