文档介绍：肺癌病人的护理
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2021/3/10
肺癌护理教学目标
了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及处理原则。
熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问题
掌握肺癌的术前指导、术后护理要点
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2021/3/10床表现
关节病综合征 :
多见于鳞癌
男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
肺癌临床表现
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肺癌辅助检查
影像学检查：包括胸片、CT、磁共振
痰脱落细胞学检查
纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%
胸水
经胸壁肺穿刺检查
剖胸探查——无法确诊高度可疑
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周围型肺癌
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诊断 –纤维支气管镜
中心型
直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到80-90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等
周围型
无法窥视，可行经纤支镜肺活检
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纤支镜检查
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肺 癌 治 疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
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肺 癌 治 疗
免疫治疗
放射线治疗
手术治疗
化学药物治疗
肺癌治疗
综合治疗
中医中药治疗
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肺 癌 的 护 理
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护理问题
气体交换受损
清理呼吸道无效
营养失调
焦虑与恐惧
潜在并发症
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肺癌术前护理措施
戒烟，术前两周
保持呼吸道通畅：有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入，必要时纤支镜灌洗。
保持口腔卫生
遵医嘱给抗生素
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肺癌术前护理措施
指导病人练****深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身
指导病人正确床上活动,大、小便
介绍胸腔引流设备及各种管道及注意事项
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肺癌术后护理措施
合适体位
维持生命体征稳定
维持呼吸道通畅
减轻疼痛
维持体液平衡，补充营养
活动与休息
胸腔闭式引流
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肺癌术后护理措施
意识未恢复，头偏于一侧
血压稳定后，半坐卧位
肺叶切除或者楔形切除者，半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张
全肺切除，平卧，1/4侧卧
有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生
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肺癌术后护理措施
体温
脉搏、心率
呼吸：注意有无呼吸窘迫
血压:血压下降提示出血或心功不全
血氧饱和度
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肺癌术后护理措施
氧气吸入
观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有无发绀、气促及缺氧等症状
鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每1~2小时1次，必要时行叩背排痰
稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗
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肺癌术后护理措施
鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能
促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。
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肺癌术后护理措施
按胸腔闭式引流常规护理
密切观察引流液量、色和性状，当引流出多量血液（每小时100-200ml）时，应考虑有活动性出血，需立即通知医师。
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吸氧5-7天；禁止鼻导管吸痰；
持续夹闭，间断开放，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。
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肺癌术后并发症预防及护理
出血
肺不张，肺部感染
急性肺水肿
心律失常
支气管胸膜瘘
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出血
监测生命体征
定期检查切口敷料，引流管旁出血渗血
严密观察引流液的色、量、性质
严防活动性出血
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支气管胸膜瘘
时间：术后1周
表现：持续大量气体排出，患者发热、刺激性咳嗽，痰中带血或血痰，呼吸音低，呼吸困难
处理：报告医生、患侧卧位、重新行胸腔闭式引流
严重并发症
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急性肺水肿
严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20-30滴/min为宜。
记录24h出入量。
麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。
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肺癌健康教育
早期诊断
鼓励戒烟
出院