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第 2 页 共 肺金。脾虚则肺气不足，不任风寒，鼻窍失利，故间歇性或交替性鼻塞，早晚明显，时有少量粘浊白涕，检查见鼻甲肿胀，色淡暗。脾虚湿邪久滞，清窍不利，故嗅觉减退、头昏沉重。全身及舌脉所见为脾虚之征。
【治法】益气健脾，祛邪通窍。
【方药】参苓白术散(《太平惠民和剂局方》) 药物组成：党参、白术、茯苓、甘草、淮山药、扁豆、莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗。加减：酌加白芷、石菖蒲、藿香之类芳香通窍。若大便不稀溏，可改用补中益气汤，酌加白芷、川芎之类，以芳香通窍。小儿多脾虚，致土不生金，无论有无大便溏稀，均宜从肺脾两虚立法，并留意酌加健脾开胃之品，以助增进食欲，如鸡内金、砂仁、神曲、炒麦芽之类。
3、阳虚寒滞，鼻窍不利
【主症】间歇性或交替性鼻塞，天冷益甚，或时有涕清。面色淡白，畏寒肢凉，小便清长。检查见下鼻甲淡暗肿胀。舌淡，苔薄白，脉沉细。病机分析：肺肾金水相生。肾阳不足，肺气亏虚，不任风寒，鼻窍失利，故间歇性或交替性鼻塞，天冷益甚，或时有涕清，检查见下鼻甲淡暗肿胀。肺气不足则淡白;肾阳不足，则畏寒肢凉，小便清长。舌脉所见为肾阳亏虚之征。
【治法】温阳益气，调和营卫。
【方药】当归四逆汤(《伤寒论》) 药物组成：当归、 桂枝、 白芍药、细辛、炙甘草、 木通、大枣。加减：酌加黄芪、附片温阳益气，加川芎、辛夷辛温通窍。
4、郁热上干，鼻窍不利
【主症】间歇性或交替性鼻塞，少量粘黄涕，有时鼻内灼热干燥感，或有嗅觉减退、头额胀痛。检查见鼻粘膜暗红，下鼻甲肿大。全身或见口微干渴，小便黄，大便干，舌质红胖，苔微黄，脉略数或洪缓有力。病机分析：郁热内蕴，循经上乘，鼻窍不利，气血郁滞，故见鼻塞不利，或鼻内灼热干燥感，检查见鼻黏膜暗红，下鼻甲肿胀;肺失清肃，肺津化浊与热邪相合，故见少量鼻黏黄涕;鼻窒不利，故嗅觉减退，头额胀痛。全身及舌脉所见为肺与阳明郁热之证。
【治法】清肺胃热，宣肺通窍。
【方药】黄芩汤(《医宗金鉴》) 药物组成：黄芩、栀子、桑白皮、麦冬、赤芍药、桔梗、薄荷、荆芥、甘草、连翘。加减：酌加知母、葛根以助清热;加辛夷引药上行以利通窍。若舌体红胖者，乃肺脾失司，津液不行，加木通、滑石清热利湿。若兼头痛、口苦，酌加龙胆草、石决明之类清肝;鼻甲肿实，酌加皂角刺、山慈菇之类活血散结以利鼻窍;大便秘结者，酌加瓜蒌、火麻仁之类清热通便。
5、气血瘀滞，鼻窍不利
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