文档介绍：胫骨平台骨折MFB分型
MFB分型 产生背景
第一章
2021/1/12
2
目前临床分型
Schatzker分型〔1979年〕
Moore分型〔1981年〕
AO分型
三柱理论〔年〕
2021/1/12
骨折进展分型，我们称为MFB分型。
3，通过MFB分型，来制定手术方案，对MFB有效复位及结实固定，期望进展早期功能锻炼，恢复膝关节的最大功能。
2021/1/12
22
MFB分型
1，胫骨平台骨折分为3型
2，每型再分为3个亚型
3，根据附属构造损伤，在分型的根底上分度。
2021/1/12
23
胫骨平台骨折MFB分型〔于吉文〕
1型
外侧柱骨折
1a型
1d型
1a-d型
2型
内侧柱骨折
2b型
2c型
2b-c型
3型
双柱骨折
3a-bc型
3d-bc型
3ad-bc型
2021/1/12
24
MFB1型:外侧柱骨折
1a型
1d型
1a-d型
〔2度〕
1a:前外侧区
1d:后外侧区
1a-d:前外侧区+后外侧区
1度：后壁骨折在关节面4cm以内
2度：后壁骨折在关节面4cm以下
1a-d型
〔1度〕
2021/1/12
25
MFB2型:内侧柱骨折
2b型
2c型
2b-c型
〔2度〕
2b型:前内侧区
2c型:后内侧区
2b-c型:前内侧区+后内侧区
1度：膝关节非脱位型
2度：膝关节脱位型
2b-c型
〔1度〕
2021/1/12
26
MFB 3型:双柱骨折
3a-bc型:前外侧区+内侧柱
3d-bc型:后外侧区+内侧柱
1度：膝关节非脱位型
2度：膝关节脱位型
3ad-bc型：整个外侧柱合并内侧柱骨折
3a-bc型
3d-bc型〔2度〕
3ad-bc型
2021/1/12
27
MFB3型说明
1，只要有a区骨折，无论内侧柱骨折是仅累及b区或bc区都累及，均称为3a-bc型；
MFB为a区和bc区
MFB为a区和b区
2021/1/12
28
MFB3型说明
2，只要有d区骨折，无论内侧柱骨折是仅累及c区或bc区都累及，均称为3d-bc型；
MFB为d区和bc区
MFB为d区和c区
2021/1/12
29
MFB3型说明
3，只要有整个外侧柱骨折，无论内侧柱骨折是仅累及b区或仅累及c区、或bc区都累及，均称为3ad-bc型。
2021/1/12
30
MFB3型，把内侧柱看做一个整体的原因
胫骨平台内侧柱，没有类似腓骨头这样的骨性构造遮挡，内侧入路向前后适当游离皮瓣，均可清楚显露。
2021/1/12
31
MFB分型下的手术入路及内固定选择
I 型：
I a型：仰卧位、前外侧入路、在前外侧放置内固定。
I d型：
前外侧入路，即使可以清楚显示并处理d区骨折，但是由于腓骨头 遮挡，前外侧入路不能把内置物放在适宜的位置，
建议俯卧位、后外侧入路、在后外侧放置内植物。
I a-d型：
〔1度〕，d区骨折位于关节面下4cm以内,建议侧卧位，前外+后外结合入路,可以很简单及清楚的暴露骨折、复位及固定，前外主力板，后外小型板；假如外侧柱较完好，也可前外侧一个切口、前外侧一块板固定。
〔2度〕，d区骨折大于平台下4cm或者骨折越过后叉止点到达c区，因为血管因素，后外入路不能有效显露d区，建议漂浮体位，前外+后内结合入路，前外主力板，后外小型板。
2021/1/12
32
MFB分型下的手术入路及内固定选择
II 型：
II b型：仰卧位，前内侧入路、前内侧固定。如合并腓骨尖撕脱骨折和PCL止点骨折，需综合考虑，相应处理。
II c型：ACL止点无骨折或者不需要探查关节腔，可以俯卧位，后内侧入路，在后内侧嵴放置固定物；假如需要探查关节腔处理ACL等，仰卧位，后内侧入路复位c区骨折并固定，前外侧切口探查、处理关节腔。
II b-c型：
〔1度〕，无脱位型：根据骨折块是否粉碎及详细情况，仰卧位、内侧入路，把皮瓣前后剥离在内侧放置一块内固定；或者前内和后内各放置内固定；
〔2度〕，脱位型：因为外侧半月板损伤并卡进骨折间隙，仰卧位、前外结合内侧入路。
2021/1/12
33
MFB分型下的手术入路及内固定选择
III 型：
III a-bc型: 仰卧位，前外+内侧入路。
III d-bc型:
〔1度〕，不需要探查关节腔者：采取俯卧位，后内侧倒L入路完成内侧柱及d区的固定；
〔2度〕，需要探查关节腔者：建议漂浮体位，