文档介绍：静脉血栓栓塞症的预防及护理
骨科张丽英
2015-9-20
是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多见。
静脉血栓栓塞症概述
静脉血栓栓塞症（VTE）
静脉血栓栓塞症的预防及护理
骨科张丽英
2015-9-20
是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多见。
静脉血栓栓塞症概述
静脉血栓栓塞症（VTE）
一个需要整体理解的概念
静脉血栓栓塞症（VTE）
深静脉血栓形成（DVT）
肺栓塞栓塞症（PE）
VTE=DVT+PE
DVT及PE是同一疾病在不同阶段、不同部位的表现
静脉血栓栓塞症（VTE）
临床症状不明显
住院病人发病率高
容易漏诊、且漏诊后可能造成严重后果
小于一半的病例
在濒临死亡前检
查出来的
80% 没有
临床症状
VTE的临床体征
呼吸困难（常为突然发作）
咯血
虚脱
濒死感
咳嗽或胸痛
下肢肿胀：股青肿、股白肿
小腿疼痛或无力
皮肤温度升高
下肢发红
浅静脉扩张
严重可能会出现紫绀
对VTE发病机理的认识
VTE
血管内膜损伤
血液高凝状态
静脉血流缓慢
1、血管内膜损伤
内皮细胞坏死脱
落血小板聚集
激活Ⅻ
血小板粘
附及凝集
血液凝固
启动
内源性凝
血系统
2、血流缓慢及涡流形成
内皮细胞坏死脱落
血小板靠边
形成涡流
轴流增宽
3、血液高凝状态
血液中血小板和凝血因子增多纤溶系统的 活性降低，导致血液的高凝状态
如：大面积烧伤病人 血浆丢失 血液浓缩 单位容积内凝血因子含量增加 血液凝固性增高 血栓形成。
手术、 创伤、妊娠、分娩 使促凝因子代偿性释放 。
注: 上述血栓形成的条件往往是同时存在的，但心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也是最常见的原因。
血栓结局
多数自行消融或局限于发生部位 大部分扩展至整个肢体深静脉主干 少数并发肺栓塞 后果严重并发死亡
VTE基于病因学的危险因素—血管损伤
中心静脉血管通路
骨折
起搏器导线
手术
创伤
静脉扩张
低氧
静脉用药
静脉注射刺激性药物
感