文档介绍：髋关节置换术护理
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解剖位置
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人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是***髋关节成形术中最常用的方法, 是近年来髋关节置换术护理
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解剖位置
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人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是***髋关节成形术中最常用的方法, 是近年来发展最快的骨科分支之一。
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人工髋关节的外形
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适应症：改善功能 提高生活质量
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术前护理
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皮 肤 准 备
备皮范围:上界平肋弓，下界达膝关节，前后均须超过躯干中线，包括会阴
使用500ml安尔碘Ⅲ1/3交病人沐浴
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术前功能锻炼
训练床上使用便器
呼吸功能锻炼 戒烟 有效咳嗽
T型枕的使用
四肢功能锻炼 扩胸运动 踝泵运动 抬臀运动 股四头肌收缩
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训练床上使用便器
放置便盆：嘱患者拉住牵引床上的吊手环，健肢撑床用力，协助将骨盆整体托起，从健侧置入便盆，同时应注意保护患者髋关节，防止外旋和内收动作。
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踝 泵 运 动
踝泵(Ankle pump)通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的！
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术前准备
踝泵运动
动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，再用力往下压，停10秒后反复进行，每次进行10—20分钟，每日四组。
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股四头肌收缩运动
动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来，每次停5-6秒钟。
功效：维持或增进大腿前方肌肉力气。
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抬臀运动
动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约10秒钟。
功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮
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术后护理
深静脉血栓 感染
关节脱位，僵硬
术后的功能锻炼
髋关节的保护技术
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（一） 体位护理
体位： 术后搬运患者时，双腿之间夹T型枕，使髋关节外展15-30度，防止搬运时脱位。必须保持患者外展中立位
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发现异常及时报告
生命体征（T、P、R、BP、）
局部情况（切口出血引流管护理）
患肢血运（皮肤颜色、皮温、足 背动脉）
伤口给予冰敷？做好皮肤交接班
（二）病情观察
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康 复 护 理
术后早期进行康复锻炼的目的是：保持关节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩
原则：遵循个体化，渐进性 ，全面性
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（五）术后功能锻炼
早期(麻醉后-术后3天)－肌肉收缩，远端关节运动（股四头肌等长收缩和踝泵运动）
中期（术后3天～1周内）
使用cpm机行关节屈曲锻炼，加强肌肉等张收缩和关节运动及下床站立，在步行器辅助下行走锻炼
后期（术后1周后）
继续肌力锻炼和行走锻炼，循序渐进、离床训练为主。
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病人最关心的问题
术后锻炼：
1、什么时候下地，怎样坐
2、怎样走，髋关节要注意什么，家居护理的注意事项
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髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。防止髋关节脱位。
髋关节限制多长时间？一般要3个月,定时复查，注意个体差异。
髋关节术后保护
注意
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“五勿”
勿交叉双腿
勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕)
勿坐低沙发和矮椅子
勿弯腰拾物
勿做盘腿动作
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坐位练****br/>坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练****br/>25
坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下。
屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.
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什么时候下地
术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练****br/>27
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
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将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体
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助步器的使用
助步器种类
助步器防滑把手
助步器高度
屈