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1健康调查问卷一.docx

上传人:suijiazhuang2 2022/3/16 文件大小:21 KB

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文档介绍

文档介绍:健康调查问卷说明:关心顾客健康,弘扬中国优秀养生文化,创造平衡、富足、和谐的健康人生,是我们这次调查的目标。所以请所有关注自己健康的人,按要求认真填写。谢谢!
单项选择题。
您的性别?
口男□女您的年龄介于?
口20岁以下口(21—胸部闷胀不适,试管内异物感或上腹部疼痛G耳鸣,听力减退,鼻咽分泌物带血,头痛,颈部肿块H月经期出血过多,月经期外或绝经后不规律的***出血,接触性出血I持续性声音嘶哑,干咳,痰中带血J原因不明的体重持续性减轻K无以上症状心脏当它出现病变的时候,会有以下症状?
B心脏肥大
D心悸
F高血压心脏病
H心内膜炎
J肺心病
A心律不齐
C心力衰竭E冠心病G风湿性心脏病I心肌梗塞K无以上病症肺部病变时会有下列病症?
B支气管扩张D支气管炎F过敏性鼻炎H无以上病症
A哮喘C慢性咽喉炎E咳嗽G鼻出血肝胆失调会产生下列症状?
A头目胀痛,面红目赤,易怒
B两乳,小腹,胸等部位出现肿块C脂肪肝,酒精肝D甲型肝炎,肝病毒携带者E乙型肝炎的大三阳或小三阳F肝硬化,肝商血管瘤G胸腔胀满疼痛,,腹胀,H食欲不振,厌食油腻I便澹,呕吐苦水J,无以上症状以下是常见的呼吸道问题,请您确认自己最近是否遇到以下症状或疾病?
痰中粘稠呈黄色),支气管哮喘,
A慢性支气管炎(经常咳嗽、吐痰,秋冬季节最为剧烈。支气管炎,气管炎,咽炎
B肺炎,肺结核,肺心病
嘴唇指甲发紫、心跳过快、嗜睡、
C支气管扩张,肺气肿(稍一活动就会气短、易头痛、精神恍惚),D肺燥,背部有红色疙瘩,***淤积E鼻炎(慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎单纯性慢性鼻炎)F无以上症状或疾病以下是常见的消化系统疾病,您最近是否遇到以下情况
A慢性胃炎(上腹部疼痛、反酸、暖气、食欲减退)
吐酸水、呕吐)
B胃溃疡、十二指肠溃疡(进食后疼痛减轻、噎气、恶心、
C慢性胆囊炎(胃口不佳、怕吃油腻性食物、消化不良、便秘、心窝部闷胀不适、上腹区隐隐作痛),急性胆囊炎(上腹阵发性刀割样绞痛,伴胃痛、发热、恶心、呕吐,甚至黄疸),胆结石
D慢性胰腺炎,(上腹部不适、饱闷、膨胀、疼痛、便秘、消化不良、胃口不佳、体重减轻、营养缺乏,严重时会产生并发症糖尿病、脂肪肝或肝增大)
E溃疡性结肠炎(腹痛、腹泻、泄后腹痛缓解,浓血便。食欲不振、消瘦),克隆病(腹痛、腹泻、腹肿块、肠梗阻、多数有便秘,少数会有便浓血,部分人有肛痿肠内痿)
F脂肪肝、慢性病毒性肝炎、肝硬化(低热、腹胀、食欲减退、严重后出现肝病面容,精神不振、乏力、消瘦、腹水、出血倾向、贫血感性脑病等)
G痔疮和其他肝部疾病。
H肝炎(恶心、呕吐、食欲不振、腹泻腹胀。小便发黄,甚至深如浓茶,大便变色,甚至变为灰白色。手掌面充血发红)I无以上症状。
内分泌系统疾病,请确认您没有遇到下列症状?
A糖尿病(少年型,包括消瘦型和重型。烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、四肢酸软、麻木、腰痛、皮肤或***瘙痒、月经失调、便秘、视力减退。成年型,包括肥胖型和轻型、高血糖和尿糖、部分可能会出现***减退、阳痿,但一般不明显),并发症有***症酸中毒、***症昏迷、尿路感染、肺结核、周围神经炎、膀胱麻痹、植物神经紊乱,视网膜病变及白内障、动脉粥样硬化,高血压、低蛋白血症、肾微血管病变,维生素缺乏等。
B高血脂症(高胆固醇、高甘油三酯,严重