文档介绍：2016年外一科第一季度临床路径持续改良 分析汇报
问题背景：
自2012年6月我院开始执行临床路径管理，我科最初入径病种 4种，现入
径病种5种。2015年全年我科临床路径总入径数：233人次，完***数188，中 途退出人数45,入2016年外一科第一季度临床路径持续改良 分析汇报
问题背景：
自2012年6月我院开始执行临床路径管理，我科最初入径病种 4种，现入
径病种5种。2015年全年我科临床路径总入径数：233人次，完***数188，中 途退出人数45,入径率62%%，好转治愈率98%其中急性单 纯性阑尾炎住院病人数为零，门脉高压症住院病人数仅为3。2016年1-3月份临 床路径执行评价、效果评价持续下降〔详见下列图〕，因此由外一科临床路径小 组组长毛浪组织讨论整改此项问题。
问题：
临床路径入径人数、入径率下降
入径
未入径
完成
中途退
出
入径率
入组完
成率
1月
30
30
22
8
%
%
2月
29
29
22
7
%
%
3月
31
30
22
8
%
%
目标：
提高临床路径执行率，使临床路径执行情况至少达成二级医院指标：入径率达
50%入组完成率70%
寻找问题的原因:
、信息数据搜集
通过天健病历系统统计2015年及2016年1-4月临床路径执行评价指标及效
果评价指标的相关数据。
〔见附表：2016年1-4月临床路径统计表及 2015年临床路径统计表〕
、召开科室及临床路径与单病种管理小组成员会议
1、通过召开会议，禾U用统计学方法，收集临床路径问题出现的原因，问题解决 的瓶颈及应采取的整改措施。
2、通过会议决定调整病种，保留腹股沟疝、下肢静脉曲张、结节性甲状腺肿病 种，急性单纯性阑尾炎、门脉高压症病种退出临床路径管理，急性乳腺炎、 脾破裂进入临床路径管理。
三、将收集的数据进行系统的分析
临
床
路
径
入
径
及
宀 完
成
率
下
降
入院时已不符 合入径时间窗
患者不适 合入径
软件工程师维护不及时
路径系统 更新拖延
ICD编码不对接
、［入径率下降― 一~«引入软件不配套
患者不接受路径治
临床路径执 行力度下降
患者合并其 他严重疾病
临床对路径 的认识不足
医嘱软件与路 径软件不对接
患者自 动出院
完成率下降
出现并发症
路径执行
流程不对
—11科室重视度不足 医护人员告
科室路径维护
培训不到位1
1 1
工作不到位
知不到位
J科室内监! 十管不到位1
职能科室
监管不足
1 \
i
/ 1
3、原因总结
通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因， 发现诸多原因，其 中我们可以马上解决 主观上最根本原因为：科室临床路径管理小组监管不到位。
四、寻找解决的方法
1、 通过会议，利用头脑风暴的方法聚集解决的方法。
2、 制定临床路径改良的方案，并落实追踪，预留备选方案。
3、 调整临床路径病种；科室建立临床路径与单病种管理小组；建立合理的品管 体系。
具体计划如下：
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