文档介绍：血液生化指标检查
【学习要求】
•  掌握空腹血糖的正常值及其临床意义
•  掌握口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）及胰岛素释放试验（IRT）的临床意义
•  熟悉血清 C肽及糖化血红蛋白检测的临床意义
• 掌握血清脂质、
[临床意义]
1、增高：见于甲状腺功能减退、冠状动脉粥样硬化症、高血脂症，糖尿病、肾病综合征、类脂质肾病、慢性肾炎肾病期、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠期。
2、降低 见于严重的肝脏疾病、严重的贫血、甲亢或营养不良
二 ) 甘油三酯测定
[参考值]
荧光法或酶法：为 -；≤，＞。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%，LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
[临床意义]
高脂蛋白血症病因可分为原发性和继发性两大类。原发性是由于缺乏脂蛋白代谢的相关酶并有脂蛋白受体的遗传性缺陷；
继发性常见于糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、冠心病、阻塞性黄疸及某些肝脏疾病等。
二 ) 高密度脂蛋白胆固醇测定
[参考值]
沉淀法： -；＞，＜ 为减低。
[临床意义]
HDL-C与TG呈负相关，也与冠心病发病呈负相关。动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害和肾病综合征时HDL-L减低。
三 ) 低密度脂蛋白胆固醇测定
[参考值]
沉淀法： -；≤，～,≥
[临床意义]
LDL-C水平升高与冠心病呈正相关，LDL-C每升高1mg使冠心病危险性增高1%～2%，如TC偏高，HDL-C升高可称高胆固醇血症，如TC偏高，HDL减低，LDL-C升高应作治疗，LDL增高最多见于Ⅱ型高脂蛋白血症，尤其Ⅱa亚型多见。
四 ) 脂蛋白（a）测定
[参考值] ELISA法：＜300mg/L
[临床意义] LP（a）为动脉粥样硬化的独立危险因素，在动脉粥样硬化性疾病中，LP（a）与ApoB起协同作用。其次LP（a）增高也可见炎症，手术、创伤等。
第三部分 心肌酶检测
一、  基本概念
心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤时．其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶称为“心肌酶”。和心肌关系密切的几种酶的组合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的几种酶虽然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断预后等都很有意义。在整个心肌梗塞病程中，心肌酶谱呈现规律性变化。
二、心肌酶谱的组成
一）天门冬氨酸氨基转移酶测定， 此酶在心肌含量最高，肝为第二位，在肝损害时，其漏出量也较 ALT为低
临床意义 AST属于非特异性细胞内功能酶，正常时血清内含量很低；当肝细胞受损伤，肝细脑膜的通透性亢进时，其活性迅速增加。
二）肌酸激酶测定
肌酸激酶又称肌酸磷酸激酶，主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织的胞质和线粒体中。正常人血清中CK活性甚低，当上述组织受损时，CK进入血中，使血中CK随即上升。
(一)酶偶联测定法
(二)肌酸显色法
参考值 酶偶联法 男24—195 U／L 女24—170U／L
肌酸显色法 8—60 U／L
临床意义
1．心肌梗塞时血清CK浓度显著升高。CK是心肌梗塞病人血清中出现最早的酶之一，心肌梗塞发生后3-4小时内CK开始上升．12—24小时达到高峰，且不受肝脏疾病影响，3－5天即可恢复正常，所以CK测定有利于心肌梗塞病人的早期诊断．其增高的程度与心肌损坏的程度基本相一致．且心电图不易诊断的心内膜下心肌便塞和复发性心肌梗塞时CK亦增高。
2．进行性肌营养不良、多发性肌炎、严重肌肉创伤等CK亦显著增高。
3．脑血管意外、休克、全身性惊喊、破伤风、份格肌损伤等CK亦高。
4．甲状腺素可抑制CK的活性．故甲状腺机能减迟时CK可增高。
三、肌酸激酶同工酶测定
CK是由B和M两个亚单位组成的二聚休，两个亚单位可组合成三种CK同工酶，即CK—BB(CKl)、CK—MB(CK2)、CKMM(CK3)