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目录CONTENTS
医院发展概况
护理质量评价指标的认识
护理质量评价指合理率
、护理表格书写合格率
、急救物品完好率
、常规器械消毒灭菌合格率
、护理在职教育理论平均分
、院内年褥疮发生次数
、年严重护理差错事故发生数
、年护理事故发生次数
、一人一针一管执行率
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国外护理质量评价指标的研究
1969美国学者Donabedian提出“结构—过程—结果”模式
20世纪80年代,JCAHO开展了对护理质量评价指标的研究
2005年签署发布护理质量评价指标
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2005签署
美国国家质量论坛护理质量评价指标
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8项终末质量指标
3项环节质量指标
4项要素质量指标
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国内护理质量评价指标的研究
1989年卫生部颁发的
综合医院分级管理标准,
存有一定的局限性
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国际标准
卫生厅标准
临床护理质
量查房记录
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01 02 03 04 05
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卫生部标准
医院规章制度
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1 正确识别患者
2 改进有效的交流
3 改善高警示用药的安全性
4 确保手术部位正确、操作正确、患者正确
5 减少医疗相关感染的风险
6 减少患者跌倒所致伤害的风险
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院内评价
院内三级护理质量管理组织
院外评价
卫生行政部门和专业 评审组织举行的质量评价
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护理质量委员会
院长
分管院长
护理部
护理学术委员会
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科护士长
护士长
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三级护理垂直管理体系
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1、评审申请材料；
2、不定期重点评价结果及整改情况报告；
3、接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等评价结果；
4、接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结
1、医院基本标准符合情况；
2、医院评审标准符合情况；
3、医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况；
4、与公立医院改革相关工作开展情况;
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果及整改情况；
5、省级卫生行政部门规定其他内容。
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5省级卫生部门规定。
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1、各年度出院患者病案首页等诊疗信息；
2、医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；
3、利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效。
1、地方政府开展的医疗机构行风评断结果；
2、卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果；
3、省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。
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要素指标
护理质量的基础
终末指标
护理质量的结果
环节指标
护理质量的核心
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科学性
重要性
有效性
特异性
灵敏性
独立性
可行性
简明性
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建立护理质量指标的原则
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护士归位
护士管病人 立足患者需要
从护理路径与医疗团队共同促进患者健康
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客观准确地反应临床护理质量水平，让患者、同行和社会认可。
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医疗质量与安全监测指标
护理质量评价指标
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住院患者
单病种
（特定病种）
重症医学
（ICU）的
监测指标
合理使用抗菌药物的监测指标
医院感染控制的监测指标
2011版
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资源配置
资源配置
、重症医学科实际开放床位、急诊
留观实际开放床位
治疗质量
工作负荷
1．年门诊人次、健康
体检人次、年急诊人次、留观人次
患者负担
工作效率
1．出院患者平均住院日
2．平均每张床位工作日
3．床位使用