文档介绍：探讨腹腔镜胆囊切切除术(LC) 的适应证的适应证、、、、手术方法及临床效果手术方法及临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切切除术(LC) 的适应证、手术方法及临床效果。方法对本院
近年来行腹腔镜胆囊切切除术 358 例患者的临床资料进行回顾性分分析。结结果 353
例患者经 LC 成功功切切除胆囊,手术成功功率 98 .6% ,中转开腹 5 例,占 % ,
26 例术后放置置腹腔引流管,手术时间 17~160 min ,平均(55 .6±5 .4)min ,术后
住院时间 3~6 d ,平均 d ,4 例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切切口感
染、出出血各 1 例,所有病例均治愈,无手术死亡。结结论腹腔镜胆囊切切除术具有
创创伤小、痛苦少、出出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,
但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正
确把握中转手术指征及放置置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.

腹腔镜胆囊切切除术(Laparoscopic cholecystectomy ,LC) 具有损伤
小、恢复快等优点。其微创创优势势已得到到了充分分的肯定并成为胆囊良性
疾病行胆囊切切除术的“金金标准”[1] ,近年来应用日趋广泛,本院近年来
采用腹腔镜行胆囊切切除术 358 例,取得理想疗效,现报告如下。

1 资料与方法

临床资料选择本院 2006 年 1 月至 2007 年 12 月收治行腹
腔镜胆囊切切除术的患者 358 例,男 143 例,女 215 例,年龄 19~75
岁。其中急性胆囊炎 128 例(含急性坏疽性胆囊炎 23 例);慢性胆囊
炎 206 例(含慢性萎缩缩性胆囊炎 29 例),伴胆囊结结石 176 例;胆囊息
肉样病变 24 例。其中 3 例出出现黄疸,合并肝硬化 6 例,老年慢性支
气管炎、肺心病 8 例,脑梗死 5 例,高血压 35 例,糖尿病 30 例,腹
部有手术史者 78 例。
手术方法本组均采用气管插管全身麻醉,患者取仰卧位,
有下腹部手术史患者于脐下缘缘做一长约 1 cm 切切口建立 CO2 人工气
腹,其余患者均用 Veress 气腹针穿刺刺造气腹术,建立 CO2 人工气腹(压
力力 10~14 mm Hg) 。手术采用三孔法或四孔法,患者改头高脚低斜坡
卧位,镜下探查胆囊、胆囊三角、胆总管解剖剖及炎症、粘连程度。根
据病情(手术难易程度)分分别别采用顺行、逆行胆囊切切除术或胆囊部分分切切
除术。胆囊管和动动脉近端应用两道钛夹,动动脉远端用一道钛夹(胆囊
管较粗时,缝缝合或使用圈套)。将胆囊及散落结结石从上腹部穿刺刺孔装
袋取出出,根据术野情况进行冲洗,对于腹腔粘连较重,渗出出较多的
26 例患者放腹腔引流管。

2 结结果

本组 358 例 LC 成功功切切除胆囊 353 例,手术成功功率 98 .6% ;因
胆囊炎症、纤维维化并与周围组织粘连严重及胆囊三角解剖剖不清中转开
腹 5 例,占 % ,手术时间 17~160 min ,平均(55 .6±5 .4)min ,
术后住院时间 3~6 d ,平均 d