文档介绍：
见表2。。问卷调查结果显示：试验组在提高知识理解度、学习积极性、文献查阅能力、临床思维能力方面，优于对照组（P＜），其余差异无统计学意义（P＞），见表3。
3讨论
随着精准医学时代的到来，肺癌的诊疗格局发生了巨大变化，这对医学教育模式提出了新的要求[6]。由于肺癌领域新知识、新理念更迭迅速，当前的临床教学知识明显落后。如何教会学生掌握最新研究成果，并做出最佳的个体化治疗，是临床教学工作中亟待解决的问题[7]。传统的临床带教通常是由带教老师向学生传授临床知识经验，学生再通过临床病例进行临床再现和验证。学有关，而且这些知识经验并不完全正确[8-9]。因此，传统教学模式难以满足临床教学的需求，这就需要我们积极探索新的教学方法。近些年来，循证医学为医学教育提供了一种新的教学方法。它不仅是一种系统的医学模式，也是一种临床思维学习方法[10-11]。目前，NCCN指南是临床使用最为广泛的肿瘤诊疗指南，它是以循证医学为基础的。临床教学过程中使用NCCN指南可以培养学生循证医学的思想[12]。PBL教学是现代教学中应用最为广泛的教学方法，是以学生为中心，以问题为基础的教学模式。它以小组形式阐述问题、讨论问题，以开放性、探索性、自主性的方式提高学生的自主学习能力[13]。循证医学与PBL教学结合是以PBL为基础，辅以循证医学的理念来解决临床问题的教学方法。循证医学可以培养诊疗规范化理念，提高知识更新意识。PBL教学模式可以培养学生自主学习、自己动手的意识，提高全面分析问题、独立解决问题的能力。带教老师在进行这种模式授课的时候，也可以加速知识更新，完善自身知识体系[14]。
本研究结果发现，试验组在诊疗方案制订上的成绩明显优于对照组。这表明，循证医学与PBL教学相结合的教学模式可以提高学生在临床技能应用方面的能力。其中原因在于：学生在接受循证医学结合PBL教学模式时，学生可以先自学NCCN指南，然后基于循证医学证据提出对患者的治疗方案，这样更有利于学生临床应用能力的提高。因此，我们认为在临床教学中的引入循证医学结合PBL的教学模式是非常有必要的。传统教学法的主体在于教师，带教老师依据教学大纲着重讲解基础知识，理论上学生对理论知识的掌握相对扎实[15]。但本研究中两组学生的理论成绩差异没有统计学意义。这说明循证医学结合PBL教学模式并不影响理论知识的掌握。此外，问卷调查结果显示，试验组的学生在知识理解度、学习积极性、文献查阅能力、临床思维能力方面高于对照组。该研究结果反映了学员在接受循证医学结合PBL教学模式的过程中，由被动学习变为主动学习，使得学习积极性、知识理解度得到提高，而且锻炼了文献查阅和临床思维能力。因此，与传统教学模式相比，循证医学结合PBL教学模式是肺癌临床教学的一种更有效的教学方法，可以促进学员自主学。
在实施这种教学模式过程中，我们也发现了一些问题。首先，这种教学模式要求带教老师具备更高的综合素质，需要指导教师不断提高自身专业能力。其次，多数学员的循证医学基础较为薄弱，对循证过程的评价还有欠缺，这需要带教老师投入更多的精力。综上所述，循证医学结合PBL教学模式在肺癌临床教学中取得了良好的教学效果，可以提高学生制定临床诊疗方案的能力，提高学生生的学习积极性