文档介绍：胃蛋白酶原临床培训
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一、引言
二、胃蛋白酶原简介
三、胃蛋白酶原的临床意义
四、胃蛋白酶原与胃癌
五、小结
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引言
目前诊断胃癌的主要方法是各种肿标检测、胃镜、门螺杆菌根除治疗效果的 评价指标。
PG和HP的关系就像“谷丙转氨酶”和“乙肝核心抗体”的关系 ，即肝功和乙肝的关系，也就是胃功能和感染的关系
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1991年到2005年(15年期间)，共计筛查人数101892 (85578名男性，16314名女性，)
PG法结果阳性
12874 ( %)
PG法结果阴性
8304 ( %)
实际做内镜检查的受试者13789 ( %)人，其中9136人PG阳性，4653人PG阴性
PG阳性和PG阴性的受试者分别每2年和每5年1次做胃镜检查
建议做内镜检查
检出胃癌: 125例，检出率: %；其中PG阳性的患者为110例，占88%。
Miki K. et al : Digestive Endoscopy 21:78-
PG的临床意义
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PG的临床意义
PG 与CEA、CA199、CA724
%，灵敏度为75%，国际上称之为“血清学活检”。中华检验医学杂志2012年2月第35卷第2期著有《肿瘤标志物的临床应用建议》建议44 条指出：临床常用的胃癌血清学TM如CEA、CAl99、CA724、CYFRA21-1、B．HCG等对早期胃癌检出的敏感性小于35％，因而不推荐用于胃癌的筛查和早期诊断。这些标志物对胃癌并无独立的预后预测价值，不推荐作为胃癌预后评估的指标。萎缩性胃炎是胃癌的重要癌前病变，在日本PG检测被用于胃癌的早期筛查，荟萃分析纳入了42个研究超过30万人的数据，结果显示PG用于胃癌筛查的敏感性为77％。PG相对于其他标志物，在高危人群中胃癌的筛查及早期诊断等方面更具有潜在的价值。
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胃蛋白酶原与胃癌
胃癌是由癌前病变逐渐发展而致的，凡与胃癌发病有关因素也均与癌前病变进展有关，在这方面很多学者都做了大量的流行病学研究
1998年Yashihara对10 966例健康居民实施SPG和胃镜检查，在PGI和PG I /PG II的比值下降的人群中，胃癌发生率远高于PG不下降者，检出的胃癌有90%属于早期，%的早期诊断率．
1999年日本学者Kitahara et al以PG加胃镜活检普查了5113人，以血清PG I<70 u g/L及PGR<3为界值，%，%．
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胃蛋白酶原与胃癌
张祥宏等通过对1504名受检居民随访发现，%，%，明显高于SPG正常居民(P<)，并认为SPG异常居民胃黏膜多有明显的癌前病变，是胃癌高危人群．
据报道有80%以上的胃癌伴有萎缩性胃炎，而大约10%的萎缩性胃炎可发展成胃癌，许多学者认为萎缩性胃炎可导致黏膜主细胞的丧失，从而影响分泌功能，引起血清PGI，PG I /PGII比值逐渐下降，通过SPG检测来判断胃黏膜的萎缩程度，与正常健康者相比，胃癌患者PGI，PG I／PGII比值下降是属于有意义的降低。
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胃蛋白酶原与胃癌
蒋孟军等研究认为，胃癌患者PGI较正常健康者相比明显下降，SPGII因为分布较广、变化不大，PG I /PGII能够比较全面的反映胃黏膜病变情况，胃癌患者PG I /PGII比值明显降低
Kalinovskii et al报道，胃癌和慢性胃炎患者的血清PG含量急剧下降，低分化癌患者PGI含量( μg/L)更低于分化较好的胃癌患者的血清PGI含量( ug/L)．
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胃蛋白酶原与胃癌
血清PG含量还可以作为胃癌术后复发与转移的检测指标．胃癌术后血清PGI，PGII数值有助于了解残胃黏膜腺体的分泌状况．组织化学研究表明，胃癌细胞本身能够分泌PGI，PGII．
Yamaguchi et al认为具有分泌功能的胃癌细胞增殖同样会引起血清中PG的含量变化．当全胃切除患者血清中PG下降到很低水平时，这种变化就会表现出来．许多学者对胃癌根治术后PG变化进行追踪调查，认为PGI，PGII相对性升高是胃癌复发的临床指标之一．
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胃蛋白酶原专家结论