文档介绍:脑梗脑出血护理查房
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一、病史汇报
主要内容
二、支气管哮喘的护理
三、肺部的解剖结构
四、支气管哮喘的定义及临床表现
五、疾病的知识拓展
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查房目的
氨茶碱 Q12h 静脉滴注
4、抗感染、抗炎 康力舒 3g Q8h 静脉滴注
%左氧***沙星 200ml Qd 静脉滴注
氢化可的松 200mg Q12h 静脉滴注
5、化痰 溴已新 100ml Q12h 静脉滴注
6、护肝 谷胱甘肽 Qd 静脉滴注
7、护胃 泮托拉唑 60mg Q12h 静脉滴注
8、雾化 沙丁***醇、布地奈德 、糜蛋白酶
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护理记录
日期
时间
处理措施
05-08
05:10
入我科,意识呈昏迷,,对光反射均存在查体:℃, P141次/分, R34次/分,BP211/133mmHg,SpO2 90% ,立即行心电监护,面罩给氧5L/分。
05:25
行气管插管接呼吸机辅助呼吸,其呼吸模式PSIMV, FiO2 60% ,F 20次 PEEP 3cmH2O,PS 15cmH2O。
06:00
意识清楚,P 114次/分,R 5次/分,BP 170/120mmHg,SpO2 99%
17:00
调整呼吸模式为SPONT, FiO2 40% VT 500ml, PEEP 3cmH2O, PS 13cmH2O,P92次/分,R10次/分,BP156/101mmHg,SpO2 99%
05-09
07:55
行血气分析检查,
08:15
行试脱呼吸机治疗,试脱机过程中患者感轻微呼吸困难,心率约110次/分呼吸频率约22次/分,血氧饱和度维持95%以上。
09:00
P111次/分,R21次/分,BP212/131mmHg,SpO2 99%,予拔除气管插管,拔管后患者未诉不适。
14:50
患者转呼吸内科继续治疗。
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罗璇:主要的护理诊断和护理措施
问题 ?
患者有哪些护理诊断和诊断依据?
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主要的护理诊断和护理措施
清理呼吸道低效或气体交换受损;
皮肤完整性受损的危险;
营养失调,低于机体需要量;
导管相关性感染;
体温异常;
意识障碍;
烦躁、语言沟通障碍;
知识缺乏。
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护理诊断和护理措施
一、清理呼吸道低效或气体交换受损--与卧床,咳嗽无力,痰液粘稠有关。
护理目标:住院期间听诊痰鸣音减少或消失,顺利脱机 ,恢复肺部正常功能。
护理措施:1、严密观察皮肤,粘膜及指甲颜色的变化,监测呼吸频率变化,
动脉血气及血红蛋白指标。观察痰液的颜色,性质及量。
2、严格无菌操作,加强气管插管护理、口腔护理,及时有效的
清除口腔及气道内分泌物。
3、痰液粘稠时,可给予气道滴液或加大气道湿化,注意吸痰的
技巧减少对患者肺部的创伤,定时翻身拍背。
效果评价:患者目前意识清楚,呼吸状况良好,呼吸机模式为自主呼吸模式,
痰鸣音减少,没有发生痰堵现象。2014-05-09 顺利脱机,转呼吸
内科继续治疗。
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护理诊断和护理措施
二、皮肤完整性受损的危险--与患者偏瘦,轻度水肿, 卧床有关。
护理目标:患者住院期间不发生压疮。
护理措施: 1、卧气垫床,保持床单位的整洁。
2、避免局部