文档介绍：.
古一两 现
太阳病辨证纲要
〖太阳病的提纲〗
【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。_ (1)*
【提要】太阳病的脉证提纲。
【解析】本证成因：风寒外袭。
主症和病机：脉浮 一-卜邪袭表，正气他们在此条的基础上， 根据温邪种类及所犯部位， 对温病的
发生、发展及演变，结合临床实际进行了深入的研究，逐步形成了以卫气营血、三焦辨证等 独特辨证论治体系为基础的温病学。这是对《伤寒论》的发展和补充。此外，从临床上看， 温病在初期邪侵卫分阶段，也有微恶风寒者，乃因风热伤卫，卫失固外作用所致。不过，温 病初期之恶风寒，一般程度较轻，为时暂短，而且多伴有口渴、舌红、脉数等邪热内蕴之证， 临证不难与伤寒、中风区别。
2 .风温主症和病机：
身灼热一B热鸱张之象。
发汗已而热不退 一E热盛，误用辛温之剂，以热助热，故热不退。
脉阴阳俱浮一E热充斥于内外，鼓动气血加速运行所致。
自汗出 ——日热太盛，蒸腾津液外泄。
身重，难以转侧 一i火食气，火热损伤元气，加之热邪壅滞经脉而致。
多眠睡，鼻息必鼾，语言难出—---火热扰乱神明，病人呈现困顿嗜睡状态；心主言, 心神被扰，热盛神昏，故语言不利；温热壅肺，肺窍不利，故鼻息必鼾。
风温误治变证的表现与病机：
小便不利一 用下法，重伤阴液，水源枯竭。
直视 ■干肾阴精大伤，不能上荣于目。
小便失禁一盛神昏，关门不固。
发黄一 风温再误用火法，火热之邪加于温热，熏灼肝胆而致。
如惊痫，时瘛瘲 一 邪内攻，气阴耗竭，水不涵木，热极而风动。
若火熏之一灼肝胆更为严重，使黄疸之色如火熏而晦暗无泽。
［鉴别］
中风、伤寒、温病、风温皆有发热。发热，汗出，恶风，脉浮缓者为中风；恶寒，发热， 身痛，无汗，脉浮紧者，为伤寒；发热而渴，不恶寒者，为温病；高热，汗出而热不退者， 为风温。
〖辨病发于阳、病发于阴〗
【原文】病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日 愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。 （7）
【提要】辨病发于阳与病发于阴。
对辨
【解析】本条以阴阳两纲作为辨证的纲领， 通过疾病的寒热表现来判断疾病的性质，
证论治有重要的指导意义。
发热恶寒者，发于阳也一一外邪侵袭人体之后，正气奋起与邪相争，则见发热。既见发 热，则表明正气不衰，邪气亦盛，正邪斗争有力，故多为阳经之证，为阳证。
［举例］
无热恶寒者，发于阴也 一一病邪侵袭人体之后，阳气已虚，阴寒独盛，正气不能与邪相 争，故无发热。既无发热则表明正气已衰，抗邪无力，故多为阴经之证，为阴证。
太阴脾阳虚弱、少阴心肾阳虚、
［举例］
厥阴虚寒致厥，均不发热而恶寒，甚则厥冷脉维。
［原文说明—］
［发于阳，七日愈；发于阴，六日愈］—
是古人对疾病愈期的一种推测方法，这一方法是依据伏羲氏河图的 水火成数”推导而来,
该书载有 天一生水，地六成之；地二生火，天七成之 ”的说法，六为水的成数，水属阴，故
曰阴数六”；七为火的成数，火属阳，故曰 阳数七”六日阴数足，故发于阴，六日愈；七
日阳数足，故发于阳，七日愈。 然而这种预测方法与临床实际是否相符，以及这种推算方法 的意义与价值如何，均应进一步研究。
1辨太阳病传经与否〗
【原文】伤寒一日（指受邪之初）
，太阳受之，脉若静（尚未发生变化，脉症仍属太阳）
者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急。_ （脉象发生变化，有急数之象）者，为传也。 ⑷
伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 （5）
【提要】论判断疾病的传经与否当以脉症是否有变化为凭。
【解析】伤寒一日，太阳受之一一言外邪侵袭，病在初起
脉若静者，为不传一象没有数急的表现，原本的浮脉尚未变化，反映了病邪仍在太阳 之表。若脉象及症状已发生了变化，则为病邪传变之征兆。
颇欲吐一 人出现恶心欲吐，此乃胃气失和之象。 ［原因：邪气入里，影响胃之和降；
或因邪入少阴，胆火犯胃所致］
躁烦一 人烦躁不安，为阳热内盛，里热渐成。
脉数急一象变为数急，已不属太阳病之脉，说明邪气已入里化热。脉象、症状均发生 了变化，故曰为传也”
伤寒二三日 一承 伤寒一日”而言，是借用《素问 热论》计日传经之论，假设外感病二、 三日当为阳明少阳受病之期。阳明、少阳受病，则必然出现阳明、少阳证候。
阳明少阳证不见者 一 未见阳明病的身热、汗自出、不恶寒反恶热、烦躁、口渴、脉大 等脉症，也未见少阳病口苦、咽干、目眩、往来寒热、心烦喜呕等症状，由此断定病邪仍在 太阳而未发生传经之变，故曰 为不传也”。
［要点］
4 . 5两条说明，太阳病有发病的第一天，有很快就发生传经者，有二三日仍不传经者。 可见判断传经与否，必须以脉证为依