文档介绍：舒适与安全的护理
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教学目标
识记
能默写
被动、被迫卧位的定义
各种常用卧位的名称
压疮的定义、发生压疮的高危人群、压疮的易发部位、压疮预防的七勤要领
卧有患者床更换床单的目的
影响患者安全的因素胀气所致的腹痛
姿势
患者俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直，头偏向一侧，胸下、髋部及踝部各放一软枕
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膝胸卧位
适用范围
肛门、直肠、乙状结肠镜的检查和治疗
矫正子宫后倾和胎位不正
姿势
患者跪卧，两小腿平放床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，两臂屈肘放于头的两侧
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截石位
适用范围
会阴、肛门部位的检查、治疗和手术
姿势
患者仰卧于检查台上，两腿分开，放在支腿架上，臀部齐台边，两手放于胸前或身体两侧
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第三节 清洁与舒适
清洁是指去除身体的表面污垢
保护皮肤的防御功能，促进血液循环
清洁改善自我形象，使人拥有自信和自尊，感觉舒适、安全及心情轻松愉快
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一、压疮的定义
二、压疮发生的机制
三、压疮危险性的评估
四、压疮的预防
五、压疮的分期和临床表现
六、压疮的治疗和护理
七、压疮评估与预防技术
八、卧有患者床更换床单
第四节 压疮的预防和护理
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压疮
指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死
一、压疮的定义
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二、压疮发生的机制
压力
摩擦力
剪切力
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造成褥疮的力学机制：
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三、压疮危险性的评估
危险因素
活动受限
意识状态的改变或感觉障碍
营养不良或水代谢紊乱
皮肤受潮湿的刺激
体温升高
使用矫形器械
药物的影响
全身缺氧
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高危人群
老年人
瘦弱，营养不良者，贫血，糖尿病患者
肥胖者
意识不清和服用镇静剂者
瘫痪者
水肿患者
发热患者
疼痛患者
大小便失禁者
因医疗护理措施限制活动者
三、压疮危险性的评估
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易发部位
平卧位：枕部﹑肩部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟、足趾处
侧卧位：耳廓、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处
俯卧位：面颊和耳廓部、肩部、女性乳房、男性***、肋缘突出部、髂前上棘、膝部、足趾
坐位：坐骨结节处
三、压疮危险性的评估
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易发部位
仰卧位
侧卧位
俯卧位
三、压疮危险性的评估
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四、压疮的预防
保护皮肤，避免长期受压
保持皮肤清洁，避免局部刺激
促进皮肤血液循环
改善机体营养状况
健康教育
七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班
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五、压疮的分期和临床表现
压疮分期
淤血红润期
炎性浸润期
溃疡期
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五、压疮的分期和临床表现
现在学****的是第36页，共60页
五、压疮的分期和临床表现
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六、压疮的治疗和护理
淤血红润期
去除危险因素，避免压疮进展
炎性浸润期
保护创面，预防感染
溃疡期
解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长
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护士准备
评估患者
知情同意
环境准备
护士素质
用物准备
、病情
调节室温,注意遮挡
，气垫圈、脂肪垫、水袋等数只；
、赛肤润、康惠尔敷料、无菌生理盐水、注射器、纱布、棉签、换药包、无菌手套等按需准备
、过程
洗手、戴口罩
七、压疮预防技术操作流程图
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溃疡期
淤血红润期
知情同意
炎性浸润期
终末处理
：覆盖透明贴，无菌注射器抽出水泡内液体
：无菌生理盐水冲洗，使用泡沫敷料覆盖
，洗手，脱口罩