文档介绍：大咯血的急救程序住院医师培训案例分析?患者,曹XX,女,58岁?发现腹膜后巨大肿瘤2月余,CT提示肿瘤巨大包饶大血管,无法手术。病理提示低分化癌?于2007年10月22日经化疗治疗?因化疗后高热3天,咯血1天?于2007年10月28日晚18:30来院就诊神志清,少量咯血。急查血常规并等待结果?于2007年10月28日18:50突然出现咯血,呼吸心跳骤停,意识丧失?,先予气囊辅助呼吸,后予呼吸机辅助呼吸,反复吸引痰血痰?予多巴***升压药维持,,加强止血等治疗,通知病危,经积极抢救,最终因抢救无效?2007年10月28日23:30宣告死亡?× ,血小板12× 。死亡原因考虑因血小板减少引起咯血而致窒息。?在此诊疗过程中患者家属认为,医生脱岗,抢救不及时??急危重症的快速识别急诊的分诊?急诊的分诊目的:主要症状和体征进行初步判断,分清疾病轻重缓急及隶属关系专科,及时安排救治程序并指导专科就诊,以简单迅速的评估?病情分类?Ⅰ类:危急症病人生命体征极不稳定如心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、咯血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等 急诊的分诊?Ⅱ类:急重症- 有潜在的危险-病情有可能急剧变化,需要紧急处理与严密观察-如胸痛怀疑心肌梗死,外科危重急腹症,突发剧烈头痛,严重创伤、烧伤,严重骨折,高热等急诊的分诊?Ⅲ类:亚紧急?- 一般急诊,病人生命体征尚稳定-没有严重的并发症,如闭合性骨折、小面积烧伤等?Ⅳ类:非紧急-可等候,也可到门诊诊治- 轻、中度发烧,皮疹,皮-擦伤等常见急危重症的范畴?脑功能衰竭?各种休克?呼吸衰竭?心力衰竭?肝功能衰竭?肾功能衰竭有生命危险的急危重症五种表现A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻)B. Bleeding 大出血与休克(短时间内急性出血量>800ml)C. C1:Cardiopalmus 心悸或者C2 :Coma 昏迷D. Dying (die) 正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8 ~10分钟?急危重症的快速识别要点——生命“八征”(T、P、R、BP,C、A、U、S)血压BPblood pressure生命八征(1)123423体温Ttemperature呼吸Rrespiration脉搏Ppulse