收养人收养能力评估报告(共3页).doc

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编号：
收养能力评估报告
收 养 人：
家庭住址：
联系电话：

出具日期： 年 月 日
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目 录
一、收养人情况




（包括其他共同生活家庭成员）


二、评估经过
三、改进建议
四、评估意见
五、评估结论
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一、收养人情况
：收养人姓名（丈夫）：XXX，民族X，文化程度X，年龄X，工作单位XXX，身份证号XXX。收养人姓名（妻子）： XXX
：XXX
： XXX
： XXX