文档介绍：.
神经一科个案查房
（2012—04） 查房内容：脑梗死的护理
病情简介
责任护士：秦羽
患者：吴金华，男性， 77 岁，因“言语不清、吞咽困难伴左侧肢体无 力一天”于 01-17 日入院，诊断“脑梗死” 。入院时，病人神志清楚
状、不易松散的食物。如 蛋羹、藕粉等。
3给予半卧位进食，少食多
餐（每天4-5餐），从健 侧喂入。
4指导进食含钾多的食物
香蕉橘子菠菜等，必 要时遵医嘱予补钾药物
宋芙蓉
3焦虑—
与担心疾病
应用
03-31
03-27
预后有关
目标病人焦虑减轻或消失
09:00病人
11:00
措施：1向病人讲解疾病的 预后及负性心理对疾病的 影响。
2介绍同一病种成功的病 例，增加其战胜疾病的信 心。
3倾听病人主诉满足心理 需求，给予最大的心理支
焦虑消失
4生活自理 能力下降一
持。
04-09
03-27
与肢体功能
目标：病人在住院期间生活
10:00卧床
11:30
障碍有关
所需得到满足。
期间生活
措施：1评估病人生活自理
所需得到
能力程度
2物品放于病人易取放的
满足
宋芙蓉
5潜在窒息 ---与进食呛
地方
3给予口腔护理，协助病人 洗脸、洗手、饮食、递送便 盆等。
4每周擦浴2次。
04-09
03-27
咳有关
目标：患者吞咽功能恢复前
11:30
14:30
无窒息发生
患者吞咽
1指导进食时取半卧位，头
功能改善，
稍前屈或躯干与床30°
无窒息发
宋芙蓉
仰卧位。
2食物选择以密度均匀有 粘性的、不宜松散的为宜 如：蛋羹、藕粉等，防呛咳 3禁止使用吸管饮水，饮水 时添加淀粉
4食物从健侧缓慢喂入至
生
03-27
舌根部，待吞咽后再进食第
14:30
6自我形象 紊乱---与口
2 口，进食完让患者做空吞 咽动作，并检查口腔内是否 有食物残留。
04-01
宋芙蓉
03--27
角、面部歪
目标：病人能理解并接受
10:00
14:30
斜有关
目前的相貌
病人能理
1多与病人交流讲解此情
解目前相
况的原因
貌积极配
2增强信心告知病情经过
合治疗和
3给予面部的康复指导：按
康复锻炼
7潜在压疮
摩、鼓腮等
---与肢体功
04-09
03-27
能障碍，卧
目标：病人能够得到有效的
16:00病人
14:30
床有关
防护措施，不发生压疮。
下床活动，
措施：1保持床铺的清洁、
卧床期间
干燥、平坦。
无皮肤破
2给予气垫床应用
损
8潜在废用
综合征---
3 Q2h翻身、拍背。
4翻身时避免拖拉拽的动 作
04-09
宋芙蓉
03--28
与肢体偏瘫
目标：1病人能够按计划锻
16:00病人
10:00
有关
炼无废用综合征出现。