文档介绍：骨折病人的护理
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学****目标
理解：
对比常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆骨折的临床特点和护理措施
运用：
运用护理程序为骨折病人提供整体护理
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主要内容察和预防
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概 述
护理措施
非手术治疗护理/术前护理
心理护理
生活护理
加强营养
外固定护理
术后护理（参见第四十三章骨科病人的一般护理）
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概 述
护理措施
健康教育
安全指导
功能锻炼
复查
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概 述
护理评价
通过治疗与护理，病人是否：
主诉骨折部位疼痛减轻或消失，感觉舒适
肢端维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色正常，末梢动脉搏动有力
出现并发症时被及时发现，及时处理
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常见四肢骨折
肱骨干骨折（fracture of the shaft of the humerus）
病因
直接暴力、间接暴力
临床表现
症状
疼痛、肿胀、皮下瘀斑，上肢活动障碍
体征
畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感
合并桡神经损伤：垂腕畸形
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常见四肢骨折
肱骨干骨折
辅助检查
X线检查
处理原则
手法复位外固定
切开复位内固定
康复治疗
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常见四肢骨折
肱骨干骨折
常见护理诊断/问题
疼痛 与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关
潜在并发症 肌萎缩、关节僵硬
护理措施
减轻疼痛
体位：用吊带或三角巾将患肢托起
指导功能锻炼
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常见四肢骨折
肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus）
病因与分类
间接暴力多见
根据暴力的不同和骨折移位的方向分类
伸直型骨折：多见
屈曲型骨折：少见
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常见四肢骨折
肱骨髁上骨折
临床表现
症状：疼痛、肿胀、功能障碍
体征
畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
神经损伤表现
血管损伤表现
辅助检查
X线检查
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常见四肢骨折
肱骨髁上骨折
处理原则
手法复位外固定
切开复位内固定
康复治疗
预防和处理骨筋膜室高压、肘内翻或外翻畸形
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常见四肢骨折
肱骨髁上骨折
常见护理诊断/问题
有外周神经血管功能障碍的危险 与骨和软组织损伤、外固定不当有关
不依从行为 与患儿年龄小、缺乏对健康的正确认识有关
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常见四肢骨折
肱骨髁上骨折
护理措施
病情观察
及时发现骨筋膜室高压
若出现“5P征”则难避免缺血性肌挛缩
5P征
无痛（painlessness） 脉搏消失（pulselessness）
皮肤苍白（pallor） 感觉异常（paresthesia） 肌肉麻痹（paralysis）
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常见四肢骨折
肱骨髁上骨折
护理措施
体位：用吊带或三角巾将患肢托起
指导功能锻炼
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常见四肢骨折
前臂双骨折（fracture of the ulna and radius）
病因与分类
直接暴力、间接暴力、扭转暴力
临床表现
症状：疼痛、肿胀、功能障碍
体征
畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
孟氏（monteggia）骨折
盖氏（galeazzi）骨折
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常见四肢骨折
前臂双骨折
辅助检查
X线检查
处理原则
手法复位外固定
切开复位内固定
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常见四肢骨折
前臂双骨折
常见护理诊断/问题
有外周神经血管功能障碍的危险 与骨和软组织损伤、外固定不当有关
潜在并发症 肌萎缩、关节僵硬
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常见四肢骨折
前臂双骨折
护理措施
病情观察
及时发现骨筋膜室高压
体位：用吊带或三角巾将患肢托起
局部制动：防止腕关节旋前或旋后
指导功能锻炼
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常见四肢骨折
桡骨远端骨折（fracture of the distal radius）
病因与分类
多因间接暴力
根据受伤的机制分类
伸直型骨折（colles骨折）
屈曲型（smith骨折）
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常见四肢骨折
桡骨远端骨折
临床表现
症状：疼痛、肿胀、功能障碍
体征
畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
伸直型骨折：“银叉”畸形、“枪刺样”畸形
屈曲型骨折：垂腕畸形
“银叉”畸形
“枪***”畸形
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常见四肢骨折
桡骨远端骨折
辅助检查
X线检查