文档介绍：高血压指南
现在学****的是第1页，共50页
指南目录：
1. 我国人群高血压流行情况
2. 高血压与心血管风险
3. 诊断性评估
4. 高血压分类与分层
5. 高血压的治疗
6. 特殊人群的高血压处理
7 高血压防治的对策和策略
LIFE: ***沙坦±利尿剂 vs 阿替洛尔+利尿剂
ASCOT: 氨***地平±培哚普利 vs 阿替洛尔+苄***噻嗪
ACCOMPLISH: 贝那普利+氨***地平 vs 贝那普利+氢***噻嗪
FEVER:非洛地平+氢***噻秦 vs 氢***噻秦 + 安慰剂
CHIEF: 氨***地平+替米沙坦 vs 氨***地平 + 复方阿米洛利
ADVANCE：培哚普利 + 吲达帕安 vs 安慰剂+O
现在学****的是第15页，共50页
高血压的概念
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。
提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡。
高血压防治是社会工程，政府主导，专家指导培训，媒体宣传教育，企业支持参与，基层实施落实。
现在学****的是第16页，共50页
高血压防治的基本理念
高血压是可控的，大多数需长期治疗;
降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险;
根据心血管总危险和具体情况决定治疗措施，
长期平稳有效控制血压，降压治疗要达标；
高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。
现在学****的是第17页，共50页
中国国情和特点
发展中国家，经济发展不平衡；
我国每年新增高血压1000万，现患高血压2亿；
我国是脑卒中高发地区，卒中/MI= 5 : 1；治疗高血压的主要目标是预防脑卒中；
我国为高盐饮食人群（每人12克盐/日），高钠低钾是特点。
高血压伴糖脂代谢异常或超重肥胖等危险因素逐渐增多。
现在学****的是第18页，共50页
高血压发病的重要危险因素
1. 高钠、低钾膳食
我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上。
INTERMAP中，24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2-3。
2. 超重和肥胖
我国24万***随访资料的汇总分析显示，BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的34倍。
腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
3. 过量 饮酒
过量饮酒是高血压发病的危险因素
人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效，过量饮酒可诱发急性心脑血管事件。
4. 精神紧张
长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。
现在学****的是第19页，共50页
高血压与心血管风险
血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。
亚洲人群血压升高与脑卒中及冠心病的关系更密切。
目前，冠心病事件上升趋势，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。
现在学****的是第20页，共50页
血压测量
血压测量方法：诊室血压、动态血压或家庭血压；
规范化测量血压
使用经过国际标准（ESH,BHS,AAMI）认证的上臂式电子血压计
推广使用24小时动态血压监测
提倡患者家庭自测血压
现在学****的是第21页，共50页
高血压患者诊断评估
确定血压水平及其他心血管危险因素。
判断高血压的原因，明确有无继发性高血压。
寻找靶器官损害以及相关临床情况。
现在学****的是第22页，共50页
基本项目：血生化（血钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸和肌酐），全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容，尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检），心电图。
推荐项目：24小时动态血压监测(ABPM)，超声心动图，颈动脉超声，餐后血糖（当空腹血糖≥），微量白蛋白尿（糖尿病患者必查项目），尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者），眼底检查，胸片，脉搏波传导速度（PWV），踝臂血压指数（ABI）。
选择项目：
中国高血压防治指南(2010)
实验室检查
现在学****的是第23页，共50页
2010中国高血压防治指南
风险分层的危险因素
高血压(1-3级)
男性>55岁；女性>65岁
吸烟
糖耐量受损和/或空腹血糖受损
血脂异常: TC(220mg/dl)
或LDL-C>(130mg/dl)
或HDL-C<(40mg/dl)
早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)
腹型肥胖(腰围:男性90cm,女性85cm)或肥胖