文档介绍：电刀的安全使用 朱旭艳
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高频电刀
高频电刀是一种取代机械手术刀，进行组织切割的电外科设备，广泛应用于临床各外科手术，已有30多年的历史。具有止血功率的增大而增加，当手术要求的功率明显大于正常值时(一般在20—80W左右，特殊手术如截肢要求功率大一些)，应首先检查极板安放情况、极板及线缆的完好程度、机器运行状态等，千万不可随意增大输出功率。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止且机器使用结束和开机之前均应保证各输出功率设定在较低值。
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单极电刀使用的注意事项：
7、电刀在手术中会产生火花、弧光，遇到易燃液体会发生燃烧。皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒医师酒精量要适中，以防消毒部位有残余酒精，造成皮肤灼伤。皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无菌单或使用一次性无菌贴膜保护切口周围组织，防止无菌单被酒精浸湿而造成起火等事故。
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单极电刀使用的注意事项：
8、器械护士应在手术过程中应及时刮除电刀头黏附的有机物，以确保电刀良好的传导功能。手术过程中不使用时，应将电刀及时收回，禁止随手乱放，以防电刀意外触发而发生灼伤事故。发现电刀功能不良时应及时更换。手术中冲洗手术腔的生理盐水等溢出后，会浸湿病人身下的床单，高频电流会通过它而形成接地状态，进而产生热量，造成皮肤烧伤。因此，在手术过程中应防止冲洗的生理盐水溢出体外，保持术野清洁干燥。
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单极电刀使用的注意事项：
9、负极板的面积：一般儿童极板的有效导电面积为65c㎡，***为129c㎡。一旦负极板接触面积减小，电阻增大到不安全水平时，机器就会自动报警并停止输出。
10、负极板安装部位的选择：易于观察、肌肉丰厚平坦、血管丰富的部位；尽量接近手术部位（但不能小于15cm）以减小电流环路；尽量避免电流环路通过金属移植物、起搏器、心电图电极、心脏等。不可置于骨性粗隆、瘢痕、皮肤皱褶、脂肪组织、金属内植入物等位置。
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单极电刀使用的注意事项：
11、一次性软性负极板应：保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电。一次性使用，禁止重复使用，因为使用后的负极板表面的导电胶粘附了患者皮屑毛发后，其理化性能发生变化，会造成导电不良、安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增大。同时使用后的负极板可能携带有细菌、HIV、HBV等微生物或皮肤病病人的皮屑，同一块电极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。
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负极板的使用方法
1 :当确定病患手术部位
后在不妨碍手术的情
况下选择离手术部位
最近的位置粘贴，避
免手指接触导电胶面
并拉开小心平贴压紧
四个边角
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负极板的使用方法
2 负极板应选择血管丰富最
接近手术部位肌肉处（建
议于动脉的上臂及大腿处）
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3:负极板不可贴于骨隆凸部 位，生理弯曲处、皮肤 干燥处，关节及人造植 入金属部位或靠近心电 图电极线位置以避免电 流回路不畅引发烧烫伤
负极板的使用方法
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负极板的使用方法
4:负极板不可贴于腰 部、腋下及身体受 压的的部位,这样不 利于散热，会因热 量集聚导致热灼伤
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负极板的使用方法
5:负极板粘贴位置不可和手 术位置成直线通过胸腔， 尤其是有心脏病患者及有 支架患者
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极板粘贴注意事项总结
6:适用部位：
血管与肌肉丰富的部位
不妨碍手术的最近部位
皮肤娇嫩及体毛少的部位
7:不适宜部位：
背、臀等受压部位
易接触液体的部位
人体生理弯曲部位
血液肌肉不丰富部位
皮屑及体毛较多部位
四肢远端及骨凸部位
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极板粘贴注意事项
8:患者的术前准备：患者不可携带金银首饰、手表等各种金属物品。放置极板前应将患者皮肤处理干净，必要时剃去过长的毛发。安置患者体位时，患者与金属床之间必须有绝缘床垫，应注意避免肢体接触金属物品，如手术床沿金属围栏、输液架、体位架等。如果患者躁动，应立即检查电极板是否移位、脱落。
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双极电凝使用的注意事项：
1、选择合适的双极镊和输出功率：双极电凝对组织作用范围的大小取决于两个因素，分别为单位组织通过的电流密度和双极镊与组织直接接触的面积。因此，为了达到既能有效破坏某一结构又能最大限度的避免对其他组织不必要