胸腔积液总论.ppt

文档介绍：胸腔积液总论Pleural effusion胸膜腔功能?减少肺与胸壁的摩擦?肺的机械保护和支持?负压调节心肺功能?肺内水肿液的吸收(高静水压高渗透压性肺水肿的25%由胸膜吸收)胸膜腔?两层胸膜并不相互接触?脏层胸膜无神经纤维胸腔内压?胸腔内压肺弹性回缩力?功能残气位–5CMH2O?肺总量位-30CMH20肺顺应性下降,胸腔负压增加?,,下肺区后进先出,胸水形成传统正常人胸腔内有3~15ml液体,~1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。新论壁层胸膜缓慢产生,经壁层胸膜间皮间2-12UM小孔,直接引流入淋巴管。每日100-200。脏层胸膜对胸水产生吸收不起作用。,低渗,,最大流量30ml/h由胸膜腔尖顶区壁层胸膜产生胸膜腔基底区横膈纵膈壁层胸膜重吸收淋巴管微孔单向活作用胸液的滤过量超过胸膜最大淋巴流量时产生胸水胸腔积液量?~,X线仅见肋膈角变钝;?;?,患者渐感胸闷。机制胸液循环与有关压力(cmH2O)关系示意图34胸腔积液与吸收的机制病因学一、胸膜毛细血管内静水压增高充血性心力衰竭缩窄性心包炎血容量增加上腔静脉或奇静脉受阻二、胸膜毛细血管通透性增加胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织病(SLE、类风湿关节炎)胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)肺梗死膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、胰腺炎)