前列腺癌的放化疗.ppt

文档介绍：前列腺癌的化疗1. 肿瘤学. 同济大学出版社2010年第一版:pp429. 2. Osaba D, et al. J Clin Oncol 1999; 17:1654-. Tannock IF, et al. J Clin Oncol 1996; 14:1756-1764. 4. erry W, et al. J Urol 2002; 168:2439-. Kantoff PW, et al. J Clin Oncol 1999; 17:2506-2513. 6. Ernst DS, et al. J Clin Oncol 2003; 21:3335-3342. ?前列腺癌过去被认为是一种对化疗不敏感的恶性肿瘤1?1988-1992年间,先后曾有26种化疗药物被用于前列腺癌单药化疗1–总体有效率:%–中位生存期:10-12个月?近年研究标明化疗和生物治疗对复发、转移的晚期前列腺癌患者亦具有较好的疗效1?1996年一项随机研究2,3显示米托蒽醌联合低剂量强的松较强的松单药缓解疼痛并改善生活质量,该发现随后得到其他三项研究的验证4-6“尽管内分泌治疗可以显著消退症状,但很明显,很多内分泌治疗都不能控制疾病的进展”诺贝尔演讲1966年12月13日经批准用于多西他赛治疗后的药物1. Tannock IF et al. NEJM 2004; 351:1502-1512. 2. Petrylak DP et al. NEJM 2004; 351:1513-1520. 3. De Bono J et al. NEJM 2011; 364:1995-2005. 4. Scher HI et al. NEJM 2012; 367:1187-(月)TAX3271SWOG99-16(2004)-AA-301(2011)(2012),阿比特龙/恩杂鲁胺的治疗顺序?多西他赛,阿比特龙和恩杂鲁胺的作用机制?多西他赛:微管?阿比特龙:CYP17A1?雄激素受体?恩杂鲁胺:雄激素受体Mulero M et al. Cancer Res 2012; 72:4611-:双氢睾酮雄激素效应元件TAX327:研究结果?多西他赛每3周治疗组总生存期()优于米托蒽醌() (P=)1?多西他赛每3周治疗组也有更佳的疼痛反应和生活质量2?Gleason评分8-10是对阿比特龙反应不佳的预测因子(OR ;95% CI -)31006例mCRPC男性患者随机接受: ?多西他赛每3周+ 强的松?多西他赛每周+ 强的松?米托蒽醌+ 强的松1. Berthold DR et al. JCO 2008; 26(2):242-. Tannock IF et al. NEJM 2004; 351:1502-. Azria D et al. JCO 2012; 30(suppl 5 abstr 149).OS (%)时间(月)03691215182124273033100806040200多西他赛每三周多西他赛每周米托蒽醌TAX327:Gleason 7-10亚组多西他赛较米托蒽醌的OS获益最显著0510**********.**********. OS Gleason 7-10亚组Gleason 2-6亚组时间(月)时间(月)多西他赛每三周米托蒽醌每三周多西他赛每三周米托蒽醌每三周Van Soest RJ et al. Eur J Cancer 2013 Aug 11. pii: S0302-2838(13)00828- 7-10Gleason 2-6多西他赛每三周米托蒽醌每三周多西他赛每三周米托蒽醌每三周患者数(例)1851646271中位OS (月)(95%CI)(-)(-) (-) (-)Log-rank :Gleason 7-10亚组中多西他赛较米托蒽醌的PSA缓解率更高Gleason 7-10Gleason 2-6多西他赛每三周米托蒽醌每三周多西他赛每三周米托蒽醌每三周患者数(例)1851646271数据丢失的患者数(例)4400PSA降低≥30% (%)<≥50% (%)