文档介绍：关于传染性疾病
现在学****的是第1页，共69页
第一节 传染病概述
熟悉传染病的流行过程、治疗和预防；掌握传染病的基本特征和临床特点
现在学****的是第2页，共69页
一、感染与感染过程
（一）感染与传染病
感染是病原体早报告、早隔离、早治疗。
对病原携带者进行管理和必要的治疗
对传染病接触者进行医学观察、留观、集体检疫
（一）传染病的预防
针对基本环节
现在学****的是第18页，共69页
（2）对感染动物的管理与处理
隔离治疗
宰杀
捕杀
现在学****的是第19页，共69页
：根据传染病的不同传播途径，采取相应的防疫措施。
：包括增强非特异性抵抗力和增强特异免疫力；可以通过有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。
人工自动免疫
人工被动免疫
现在学****的是第20页，共69页
小结
传染病与其他感染性疾病的根本区别是传染病有传染性。
感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是隐性感染。
现在学****的是第21页，共69页
授课时间：
授课班级：
授课人： 李薄冰
现在学****的是第22页，共69页
第二节 病毒性肝炎
熟悉病毒性肝炎的病因与发病机制、临床表现、治疗与预防要点
现在学****的是第23页，共69页
概述
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。
临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。
有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。
现在学****的是第24页，共69页
病因
病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别为HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。
己型肝炎曾有报道，但至今病原分离未成功。近年报道，属于黄病毒的庚肝病毒和单链DNA的TTV与人类肝炎的关系尚存在争议。
现在学****的是第25页，共69页
临床表现
既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。
症状：乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热
体征：面色晦暗、巩膜黄染，可有蜘蛛痣或肝掌，肝大、质地中等或充实感，有叩痛
严重者，可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病
现在学****的是第26页，共69页
肝性脑病
肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、***，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。
现在学****的是第27页，共69页
临床表现
性格改变：常是本病最早出现的症状，外向型性格者表现为抑郁，内向型性格者表现为欣快多语。
行为改变： “不拘小节”的行为。
睡眠****惯改变：常表现为睡眠倒错。
智能障碍：表现为对时间空间概念不清，人物概念模糊，吐字不清，颠三倒四，书写困难，计算计数能力下降，数字连接错误（早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法）。
意识障碍：由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均消失。
肝臭的出现：肝腥味
现在学****的是第28页，共69页
检查
肝功能检测
肝炎病毒标志检测
肝穿活组织检查：诊断各型病毒性肝炎的主要指标，亦是诊断早期肝硬化的确切证据
B超和CT：可明确慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断，并可帮助肝硬化、肝癌、黄疸类型的鉴别
现在学****的是第29页，共69页
治疗
一般治疗：急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。
抗病毒治疗：急性肝炎一般不用抗病毒治疗，仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化；慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。
现在学****的是第30页，共69页
预防
对病毒性肝炎要早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理，以防止流行。
甲型肝炎系由摄取污染食物而感染，故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况、传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关；乙型肝炎病毒最主要通过血液传播，因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染。
现在学****的是第31页，共69页
管理传染源
对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染性消失
慢性肝炎及无症状、HBV、HCV携带者应禁止献血及从事饮食、幼托等工作
对HBV标志阳性肝病患者，要依其症状、体征和