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心肺复苏后的处理原那么和措施
心肺复苏后的处理原那么和措施包括维持有效的循环和呼
吸功能，特别是脑灌注，预防再次心脏骤停，维持水、电解质
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心肺复苏后的处理原那么和措施
心肺复苏后的处理原那么和措施包括维持有效的循环和呼
吸功能，特别是脑灌注，预防再次心脏骤停，维持水、电解质
和酸碱平衡，防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染等，其中重
点是脑复苏，开始有关提高长期生存和神经功能恢复治疗。
〔一〕维持有效循环
应进行全面的心血管系统及相关因素的评价，仔细寻找引起心
脏骤停的原因，尤其是否有急性心肌梗死发生及电解质紊乱存
在，并作及时处理。如果患者血流动力学状态不稳定，那么需
要评估全身循环血容量状况和心室功能。对危重患者常需放置
肺动脉漂浮导管进行有创血流动力学监测。为保证血压、心脏
指数和全身灌注，输液，并使用血管活性药〔如去甲肾上腺
素〕、正性肌力药〔多巴酚丁胺〕和增强心肌收缩力〔米力
农〕等。
〔二〕维持呼吸
自主循环恢复后，患者可有不同程度的呼吸系统功能障碍，一
些患者可能仍然需要机械通气和吸氧治疗。呼气末正压通气
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(PEEP)对肺功能不全合并左心衰的患者可能很有帮助，但需注
意此时血流动力学是否稳定。临床上可以依据动脉血气结果和 /
或无创监测来调节吸氧浓度、 PEEP 值和每分通气量。持续性低
碳酸血症 (低 PCO↓2) 可加重脑缺血，因此应防止常规使用高通
气治疗。
〔三〕防治脑缺氧和脑水肿
亦称脑复苏。脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。在缺氧状态
下，脑血流的自主调节功能丧失，脑血流的维持主要依赖脑灌
注压，任何导致颅内压升高或体循环平均动脉压降低的因素均
可减低脑灌注压，从而进一步减少脑血流。对昏迷患者应维持
正常的或轻微增高的平均动脉压，降低增高的颅内压，以保证
良好的脑灌注。
主要措施包括：①降温：复苏后的高代谢状态或其他原因引起
的体温增高可导致脑组织氧供需关系的明显失衡，从而加重脑
损伤。所以心跳骤停复苏后，应密切观察体温变化，积极采取
降温退热措施。体温以 33～34℃为宜。②脱水：应用渗透性利
尿剂配合降温处理，以减轻脑组织水肿和降低颅压，有助于大
脑功能恢复。通常选用 20%甘露醇 (1～2g)、25%山梨醇 (1～2g)
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或 30%尿素 (～1g)快速静脉滴注〔 2～4 次 /日〕。联合使用呋塞米〔首次 20～40mg，必要时增加至 100～200mg 静脉注
射〕