文档介绍：中国胰岛素泵治疗指南
沈阳军区总医院 梁琳琅
胰岛素泵疗法（CSII)的临床获益
胰岛素泵治疗（CSII）作为强化治疗的一种，无论对于1型患者还是2型患者，可以带来以下临床获益：
强效降糖，推动血糖达标
安全降
-
≤
＞
HbA1c（%）
＜
-
＞
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中国2型糖尿病防治指南(2010版)
计划妊娠的糖尿病妇女的血糖控制目标
妊娠期间糖尿病妇女的血糖控制目标
空腹/餐前血糖
<
餐后2小时
≤ mmol/L
HbA1c
<%
空腹血糖
-
餐后血糖
-
HbA1c
<%
胰岛素泵的 个体化血糖控制目标
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中国2型糖尿病防治指南(2010版)
胰岛素泵的 个体化血糖控制目标
儿童青少年1型糖尿病患者的血糖控制目标
儿童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目标
保持正常生长发育，避免肥胖或超体重
FBG< /L， HbA1c<%
餐前血糖(mmol/L)
睡前和午夜血糖(mmol/L)
HbA1c(%)
0-6岁
-
-
-%
6-12岁
-
-
<%
13-19岁
-
-
<%
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中国2型糖尿病防治指南(2010版)
胰岛素泵的 个体化血糖控制目标
老年糖尿病患者的血糖控制目标
对于身体机能健全，神智清楚，期望寿命超过15年的老年人来说，血糖的控制目标同普通人群标准
如果患者合并有其他脏器疾病，身体状况尚可，低血糖较少发生，预期寿命在5-15年间，可放宽至HbA1c<%
当患者合并重要脏器功能不全，期望寿命少于5年，且有严重或无感知低血糖现象时，%即可
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中国***2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识（征求意见稿）
胰岛素泵的 个体化血糖控制目标
住院糖尿病患者的血糖控制目标
对于病情稳定，无生命威胁时，空腹血糖<，随机血糖<
当患者病情较重，存在生命威胁时，如监护病房的患者，任何时间点的血糖在之间波动即为理想状态
此时可能合并微循环障碍，胰岛素泵并不适用，可以改为静脉泵入，这样更加符合生理所需，血糖会得到更加平稳的控制
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中国胰岛素泵治疗指南2010版
胰岛素泵的 个体化血糖控制目标
糖尿病患者围手术期的血糖控制目标
择期手术，术前空腹血糖水平应<，随机血糖<
术中处理：大中型手术术中，均需静脉应用胰岛素，并加强血糖监测，血糖控制的目标为 -11mmol/L
术后需要重症监护或机械通气的患者的高血糖(血浆葡萄糖大于 )，通过持续静脉胰岛素输注而尽可能将血糖控制在范围内，可改善预后。较为保守的目标在某些情况下更为合适。中、小手术术后血糖应控制在之间
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中国2型糖尿病防治指南(2010版)
胰岛素泵的 个体化血糖控制目标
糖尿病患者运动前后的血糖控制目标
，需加餐易消化的食物，以免运动中发生低血糖反应
（），可增加运动前加餐量，或者减少运动时的基础胰岛素剂量
运动后血糖介于之间（无症状低血糖患者介于之间），则说明运动时的基础量合适，无需调整
（）时，在排除运动时低血糖后，可于下次运动前增加基础量的泵入
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中国胰岛素泵治疗指南2010版
胰岛素泵治疗规范
短效人胰岛素（诺和灵R，优泌林）
速效人胰岛素类似物（诺和锐，优泌乐）
从作用时间来说，速效胰岛素类此物起效时间10-20min；达峰时间40min,持续作用时间3-5h
常规人胰岛素起效时间30min，达峰时间1-3h,持续作用时间8h
故基础率的调整需提前2-3小时（短效）或1小时（速效）。
速效胰岛素类似物是目前为止胰岛素泵治疗中的首选胰岛素
血糖监测及胰岛素剂量调整
治疗开始阶段应
每天监测4～8次，建议涵盖空腹、三餐前、后和睡前。
如有低血糖表现可随时测血糖。
如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖