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湖北省人民医院
科别：肝胆胰外科住院号：638860
出院记录
患者姓名：王小红
性别：女
年龄：
37岁
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入院日期：
2012-精品文档
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湖北省人民医院
科别：肝胆胰外科住院号：638860
出院记录
患者姓名：王小红
性别：女
年龄：
37岁
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入院日期：
2012-2-1316:00:22
出院日期：
2012-3-0911:00:22
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入院诊断：
1、肝内外胆管结石
出院诊断：
1、肝内外胆管结石
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2、慢性浅表性胃炎
2、慢性浅表性胃炎
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3、2型糖尿病
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4、胆汁淤积症
入院情况：“反复右上腹痛8年，加重2周”入院，入院查体：℃，血压
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130/110mmHg，发育正常，营养良好，神清，皮肤中度黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平坦、对称，腹壁柔软，右中上腹压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴
性。肝、脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
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院内检查：小便常规、输血四项、肿瘤六项
基本无异常。血常规：白细胞
(WBC)L
、中
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性粒细胞百分率
(NE%)%，生化全套：白蛋白
(ALB)
、总胆红素
(TBILI)L
、直接胆
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红素(DBILI)L、谷丙转氨酶
(ALT)137U/L
、谷草转氨酶
(AST)109U/L
、谷氨酰转肽酶
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(GGT)1070U/L、肌酐(CREA)33umol/L，凝血四项：