文档介绍：VAD方案与BCD方案化疗对多发性骨髓瘤患者血液指标、骨代谢调节因子水平的影响
作者:欧阳贤凤 罗萍 胡飞 晏建国 江炜 李金凤
【摘要】 目的:探讨VAD方ujiang City, Jiujiang 332000, China
doi:.1674-
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)作为常见血液系統恶性肿瘤,以骨髓中浆细胞恶性增殖、M蛋白大量分泌为主要特征,患者多伴有骨痛、贫血及感染等症状[1-2]。MM无法治愈,临床治疗仍以化疗为主,其中VAD方案(长春新碱、多柔比星、地塞米松)作为MM治疗中经典化疗方案,持续静脉滴注多柔比星、长春新碱,可将肿瘤细胞灭活,但VAD方案治疗中疾病完全缓解率不佳[3-4]。近年来有研究指出,含硼替佐米的化疗方案有助于提升MM控制效果,但目前针对VAD方案与BCD方案(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)化疗治疗MM相关研究报道较少[5]。鉴于此,本研究将观察VAD方案与BCD方案化疗对MM患者血液指标与骨代谢调节因子水平的影响,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料 选择2017年7月-2019年6月于本院治疗的MM患者76例。纳入标准:符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南》MM诊断标准[6];国际分期系统分期Ⅰ~Ⅲ期;均首次接受化疗治疗;可耐受VAD方案、BCD方案化疗;精神状态良好。排除标准:合并其他部位恶性肿瘤;预估生存期<3个月;伴有急、慢性感染或严重基础疾病;存在免疫性疾病,且接受过免疫调节剂治疗。按随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书,本研究已经医院伦理委员会批准。 方法 对照组进行VAD方案化疗。 mg/(m2·d)长春新碱(生产厂家:海正辉瑞制药有限公司,批准文号:国药准字H20043326,规格:1 mg)、9 mg/(m2·d)多柔比星[生产厂家:深圳万乐药业有限公司,批准文号:国药准字H44024360,规格:50 mg(按C27H29NO11·HCl计)]24 h,连续4 d;第1~4、9~12、17~20天静脉滴注40 mg/d地塞米松(生产厂家:遂成药业股份有限公司,批准文号:国药准字H41021254,规格:1 mL︰2 mg),1个周期为21 d,持续治疗4个周期。观察组进行BCD方案化疗,第1、4、8、11 mg/(m2·d)硼替佐米(生产厂家:齐鲁制药有限公司,批准文号:国药准字H20183102,规格: mg);第1、4、8、11天靜脉注射400 mg/(m2·d)环磷酰胺[生产厂家:浙江海正药业股份有限公司,批准文号:国药准字H20093391,规格: g(以C7H15C12N2O2P计)];第1~2、4~5、8~9、11~12天静脉注射20 mg/d地塞米松,1个周期21 d,连续治疗4个周期。
观察指标与判定标准 (1)血液指标。治疗前、治疗4个周期后采集两组空腹静脉血,分别通过免疫比浊法、免疫固定电泳法测定β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)与血清单克隆蛋白(M蛋白)水平,检测试剂盒分别由广州市盛仕源贸易有限公司、法国Sebia公司提供。(2)骨代谢调节因子。治疗前与治疗4个周期后采集两组空腹静脉血,通过酶联免疫吸附法测定抗酒石酸酸性磷酸酶及碱性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)与核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL),检测试剂盒由美国RD公司提供。(3)不良反应。包括乏力、消化道反应、外周神经毒性反应、感染及血液学毒性。
统计学处理 采用SPSS ,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。以P<。
2 结果
两组一般资料比较 观察组男23例,女15例;年龄42~75岁,平均(±)岁;病程2~8个月,平均(±)个月;MM分型:IgG型18例、IgA型10例、λ轻链型5例、κ轻链型5例。对照组男20例,女18例;年龄42~76岁,平均(±)岁;病程2~10个月,平均(±)个月;MM分型:IgG型1