朱立新八年制讲课-20161103咽炎扁桃体炎+扁周脓肿+咽后.ppt

文档介绍：咽炎扁桃体炎扁桃体周脓肿咽后脓肿华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科朱立新CONTENTS咽炎扁桃体炎扁桃体周脓肿咽后脓肿3咽炎?急性咽炎?慢性咽炎?萎缩性咽炎急性咽炎?急性咽炎(acute pharyngitis):咽黏膜、粘黏下组织及其淋巴组织的急性炎症?常为上呼吸道感染的一部分?可单独发生,亦可继发于急性鼻炎?多发生于秋冬及冬春之交急性咽炎——病因?病毒感染:柯萨奇病毒(Coxsackie virus)、腺病毒、副流感病毒引起者多见?细菌感染:以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主,其中以A组乙型链球菌引起者症状较重?急性脓毒性咽炎(acute septic pharyngitis)?物理化学因素:如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。?在幼儿,急性咽炎常为急性传染病的先驱症状或伴发症状,如麻疹、猩红热、流感、风疹等。?在成人及较大儿童,则常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎之后。?受凉、疲劳、烟酒过度及全身抵抗力下降,均为本病的诱因。急性咽炎——临床表现?局部症状:起病较急,咽干,咽痛,耳部放射痛。?全身症状:严重者可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。?病程:一般在1周左右。?检查:口咽及鼻咽粘膜呈急性弥漫性充血,腭弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。细菌感染者,咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大,且有压痛。急性咽炎——诊断与并发症?诊断:病史+症状+体征。必要时咽部细菌培养。?鉴别诊断:?儿童应鉴别是否为急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状或伴发症状。?如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死,应行血液检查,以排除血液病。?并发症:?邻近器官急性炎症:中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎?全身并发症:急性肾炎、风湿热、败血症等急性咽炎——治疗?全身治疗:卧床休息,多饮水及进流质饮食,针对病原体的治疗。?局部治疗:漱口液、喉片、含片等,淋巴滤泡局部涂用1%~3%碘甘油、2%硝酸银等?中医中药:疏风解表,清热解毒慢性咽炎?慢性咽炎(chronic pharyngitis):咽部粘膜,粘膜下及淋巴组织的慢性炎症?常为上呼吸道慢性炎症的一部分?多见于成年人,病程长,症状顽固,不易治愈慢性咽炎——病因、病理?局部因素?急性咽炎反复发作?上呼吸道慢性炎症刺激?长期烟酒过度,或受粉尘、有害气体的刺激?职业因素(教师、歌唱者等)及体质因素?胃食管返流?过敏因素?全身因素?多种慢性病,如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病?内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关