文档介绍：本科层次临床医学专业技能考核工程
一、外科病历采集及查体
二、腹膜腔穿刺术
三、换药
四、缝合、打结
五、无菌术 药器械〔伤口有污染者需要备弯盘，轻症患者在换药室，重症患者在床旁，病房内只留患者〕。
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：准备换药包1个，2把无齿镊子，碘酒、碘伏、酒精棉球，盐水棉球，消毒纱布假设干，根据情况备引流物，血管钳，探针，胶布，绷带，剪刀，棉签。
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。
2
操作质量标准〔80分〕
换药三步骤：去除伤口敷料；清创，更换引流；覆盖无菌敷料，包扎固定。
：〔1〕先用手取下伤口外层胶布或绷带及敷料〔用手压住胶布一端，缓慢拉起另一端〕。〔2〕伤口内层敷料与引流物用无菌镊取下，揭下时沿伤口长轴方向进行。〔3〕取下的污染敷料应放在弯盘内，不得随意丢弃以防污染和交叉感染。
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：去除敷料后，%碘酒或碘伏、70%的酒精在伤口周围消毒两次，切勿使酒精进入伤口，创面伤口处如浓液多时，周围可用干棉球或盐水棉球擦拭，切勿用力过大。创面和伤口消毒由创面和伤口周边开始向外进行，约5cm左右，如为感染伤口，那么由外向内擦拭。
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：〔1〕双手执镊子操作时，应注意一只镊子直接接触伤口，而另一只镊子专用于从换药碗内夹取无菌物品，而且两镊不能相碰。〔2〕创面和伤口用生理盐水棉球轻拭不得用力，不得用擦拭创面周围的棉球再拭创面和伤口。〔3〕过深伤口，注意使用棉球数量“进一出一〞。〔4〕去除异物〔线头、死骨及坏组织〕。〔5〕最后再用酒精棉球消毒创面和伤口周围的皮肤。〔6〕根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖。
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：创面与伤口处理完毕后，覆盖无菌纱布，胶布固定。
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提问
〔10分〕
〔破伤风、乙肝、HIV阳性等〕医用垃圾的处理。
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？
？
？
10
提问一
个问题
四、外科缝合、打结评分标准
工程
内 容
分值
得分
备注
准备质量标准〔15分〕
，态度和蔼。
5
、手套。
5
，选择适当的缝合线种类和标号。
5
操作质量标准〔75分〕
：
可吸收线：肠线
不可吸收线：丝线、棉线、人工合成线、金属丝
10
用实物或仿真模块进行考核。
：
〔1〕单纯缝合法：
①间断缝合：常用于深筋膜、肌膜、皮下筋膜和皮肤的缝合。
②“8”字缝合：常用于腱膜的缝合。
③锁边缝合：常用于胃肠吻合时后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定缝合。
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〔2〕外翻缝合法：
间断垂直缛式外翻缝合：用于血管吻合或松弛的皮肤缝合。
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〔3〕内翻缝合法：
①浆肌层内翻缝合〔Lembert缝合〕：用于肠胃吻合时缝合浆肌层。
②连续全层内翻缝合〔Connel缝合〕：用于肠胃吻合时的前壁全层缝合。
③荷包口内翻缝合