脑梗死护理查房.ppt

文档介绍：护理查房脑梗死淮安市第一人民医院李永霞一、护理评估?04床?姚XX男67岁?脑梗死?二级护理?低盐低脂饮食护理评估?患者因突发晕厥六小时拟脑梗死收住入院。?入院查体: T ℃ P 53次/分,R 12次/分,BP 143/108mmhg,?神志清醒,双侧瞳孔等大等圆、对光反应迟钝,右侧肢体肌力一级,左侧肌力四级?压疮评分14分,跌倒评分2分。护理评估?入院后予以平卧位,头偏向一侧,氧气吸入,3L/分,?心电监护示:窦性心律过缓,律齐?遵医嘱予以Ⅰ级护理,流质饮食。?治疗上予以脱水,营养神经,活血化瘀,保护胃黏膜等药物治疗,?完善三大常规检查及生化辅助检查。护理评估?既往史:既往体健。?过敏史:否认食物及药物过敏。?家族史:否认有相关家族遗传病史。护理评估?3月11日20:00双侧瞳孔等大等圆,。?3月12日08:00瞳孔对光反应由迟钝变为灵敏。?10:40停一级改为二级护理。?3月16日10:03遵医嘱停心电监护。?3月17日07:59由流质饮食改为低盐低脂饮食。护理评估?3月18日09:57初定于明日下午行DSA造影,?术前备皮,?术前指导患者禁饮禁食4小时,?指导患者床上排便并解释检查目的及注意事项。护理评估?3月19日15:04遵医嘱予以心电监护。?17:13安返病室,右腹股沟穿刺处无渗血,清洁干燥,?沙袋压迫8小时,?指导患者三小时内饮水1500ML以上,促进造影剂排出,?右足背动脉搏动良好,皮温正常。?3月20日09:28遵医嘱停心电监护。护理评估?患者目前T: ℃ P: 58次/分R: 16次/分?血压116/74mmhg ?压疮评分14分坠床评分2分