文档介绍：——中国2型糖尿病患者胰岛素治疗方案的应用针对不同人种2型糖尿病的干预策略陈露露主要内容?东西方2型糖尿病患者特点-β细胞功能与胰岛素抵抗–饮食结构的差异–血糖谱的差异?中国T2DM胰岛素治疗策略?胰岛素类似物在中国的临床应用基因易感性环境糖耐量正常糖耐量递减糖尿病胰岛素抵抗胰岛素分泌受损第一时相胰岛素反应缺失胰岛素脉冲分泌受损β细胞衰减期β细胞衰竭期Modified from Leahy ”b-Cell Dysfunction in Type 2 Diabetes Mellitus” in Joslin’s Diabetes Mellitus (2005)2型糖尿病的两大发病机制Bagust, A. et al. QJM 2003 96:281-288β细胞功能慢性进行性减退的模式图?β细胞功能随病程延长进行性下降,并且在诊断数年后呈现快速下降的趋势!Belfast Diet Study健康人群非西班牙裔白人非洲裔美国人华裔美国人日裔美国人样本数1359746210255平均年龄46 ± ±± ±±±±±±1591±1577±1073±9Torrens JI,et al. Diabetes Care. 2004 Feb;27(2):354-61杨兆军、杨文英、《中华医学杂志》2003年第83卷第24期不同人种胰岛素抵抗、胰岛功能差异——被调查样本信息中国DM防治协作组调查资料库中有完整OGTT资料的***NGTT2DM(IFH/IPH)7942162647 ±1154 ±±±--华裔及日裔美国人β细胞功能低于白种人(校正腹围、血糖、甘油三酯、居住地等因素)Torrens JI,et al. Diabetes Care. 2004 Feb;27(2):354-61p==:腹围-美国:男>102cm 女>88cm腹围-中国:男>90cm 女>80cmUSA data from Earl ;287:356-359China data from Dongfeng Gu,et al. Lancet 2005; 365: 1398–405日本正常人及IGT患者胰岛素分泌量均低于白种人,早时相减退更为严重020406080100120140160180-300306090120150180210胰岛素浓度(μU /ml)Seino, Y: Japanese Journal of Clinical Medicine 52: 2686-020406080100120140160180-300306090120150180210分钟NGT—白种人IGT—白种人NGT—日本人IGT—日本人