急性阑尾炎护理.ppt

文档介绍：急性阑尾炎护理
要点、难点提示
部位：位于右髂窝部，起于盲肠根部内后侧三条结肠 带的会合点。
大小： 长5~10cm, ~ 。一条蚓状盲管
体表投影：麦氏（Mc Burney）点（肚脐与右髂前上棘连线的中外
急性阑尾炎护理
要点、难点提示
部位：位于右髂窝部，起于盲肠根部内后侧三条结肠 带的会合点。
大小： 长5~10cm, ~ 。一条蚓状盲管
体表投影：麦氏（Mc Burney）点（肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）是阑尾手术的标志点
阑尾位置：回肠前位 盆位 盲肠后位
盲肠下位 回肠后位
一、 阑尾的应用解剖
外科最常见的急腹症，早期确诊，早期手术，效果良好
【病因】
（一）阑尾管腔阻塞
1、淋巴滤泡明显增生 60%
2、粪石 35%
3、其他：异物、炎性狭窄、蛔虫等
（二）细菌感染：肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌
二、急性阑尾炎
【病理】
类型：
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
转归：
1、炎症消退
2、炎症局限化 周围脓肿
3、炎症扩散 弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克
病理生理示意图
症状：1、腹痛 ：多见于典型的转移性的右下腹痛，少数一开始就是右下腹疼痛
2、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻或便秘，甚至出现肠梗阻。
3、全身症状：全身中毒症状，发生门静脉炎症时有寒战、高热、黄疸。
体征：1、右下腹固定性压痛（最常见体征），压痛点多在麦氏点；
2、腹膜刺激征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
3、右下腹包块；
4、其他体征： 腰大肌试验 结肠充气试验 闭孔内肌试验 直肠指检
【临床表现】
【治疗原则】
绝大多数一旦确诊，及早手术
非手术治疗：
仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段或由手术禁忌者。阑尾周围肿胀先用抗生素控制症状，3个月后手术。
手术治疗：
阑尾切除术
小儿急性阑尾炎
特点：
症状与体征不平行（症状突出，病情较重、发展快；早期既有高热、呕吐；而体征不典型，易误诊）
易穿孔，穿孔后炎症不易局限，死亡率高，并发症发生率高。
病史不清楚，体检不合作
治疗与护理：尽早手术
特点：
压痛部位随妊娠月份的增加逐渐上，
易穿孔，穿孔后炎症不易局限，体征不典型
易导致流产、早产或危及孕妇的生命
治疗护理：
早期手术
术前术后应用保胎药物
妊娠期急性阑尾炎
老年人急性阑尾炎
特点：
临床表现与病理表现不平行（临床表现轻，病理改变重）
易穿孔，穿孔后炎症不易局限，并发症较多
阑尾周围脓肿易误诊为盲肠癌
常伴有心、肺、脑等器官慢性疾病
治疗与护理：
及时手术
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