文档介绍：2011年武汉8+1城市圈妇产科专业学术年会·资料汇编1广州军区武汉总医院疑难病例一般情况:患者,47岁女性,已婚,2011年3月15日入院;主诉:因“接触性***出血2年”入院。现病史:患者于2009年开始出现同房后***出血,量较少,色鲜红。于2010年5月17日及6月1日分别在省妇幼取宫颈活检两次,病检均提示:慢性宫颈炎伴纳氏囊肿,鳞状上皮增生。于当年9月15日普爱医院行宫颈LEEP刀术,术后是否送病检不详,未见报告单。术后半年患者再次出现同房后***出血,量较前明显增多,色鲜红,并伴右下腹隐痛。于2011年3月10日来我院就诊,宫颈TCT及DNA倍体分析示:见少量DNA倍体异常细胞;个别非典型细胞伴湿疣状改变,重度炎症。随后我院再次取宫颈活检,病检回报示:粘膜组织慢性炎性改变伴腺体增生,部分有异型性。入院后为明确诊断行分段诊刮术,病检回报示:增生期子宫内膜,宫颈管腺体增生,可见部分异型性腺体。既往史:既往体健,否认传染病史及其他特殊病史。专科检查:***呈已婚已产型,***通畅,分泌物多,粘稠,宫颈肥大,形态失常,呈桶状增粗,质硬,右侧穹窿消失,子宫常大,活动欠佳,较固定,无触痛,右侧附件区增厚,左侧附件区未及明显异常,均无压痛。两侧宫旁增厚,未达盆壁。辅助检查:肿瘤全套:,,,,CA15-;盆腔磁共振示:子宫颈部结构不规整,结合带不清,可见不规则片状稍长T2信号影,垂直长度约50mm,边界不清,并累及肌层、宫旁,子宫与直肠分界尚清,盆腔未见明显肿大淋巴结。疑问:??,考虑宫颈恶性肿瘤可能性大,但缺乏病理支持,该如何下一步治疗?2011年武汉8+1城市圈妇产科专业学术年会·资料汇编2武汉市普爱医院病案患者,吴星,女,23岁。2011年1月11日因“闭经8个月,下腹部膨隆3月”入院。LMP:,经量少,持续5天干净。至今未再月经来潮。2010年10月开始自觉下腹部稍膨隆,伴便秘,无发热、恶心、呕吐、心慌、腹痛、腹胀、腹泻、尿频、尿急等不适,未在意。其后腹部膨隆逐渐加重,遂于12月30日至本院妇科门诊就诊,彩超检查示“妇盆腔多房囊性包块(*)(性质待查)”。未治疗。病程中,患者食欲、精神、睡眠可,体力无下降,体重无改变。既往史:平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史,否认心脏病、糖尿病等病史,否认药敏史。生活于武汉,否认烟酒等不良嗜好。月经生育史:13岁初潮,5/30天,量中,无血块,无痛经。2008年9月开始无明显诱因出现月经周期缩短至20天,经期无改变,经量明显减少,经期每日仅用一片护垫。未婚,有***史,孕0产0家族史:其母病故(死因不详),其父身体健康。否认家族遗传病史。体检:T36CP80次/分R20次/分BP100、60mmHg神志清醒,全身皮肤未见黄染及皮下出血点及淤斑,毛发浓密,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清晰未闻及干湿性罗音,心界正常,HR80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,下腹部膨隆,下腹正中于脐下一横指处可扪及一个包块,边界清楚,囊性,活动尚可,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛,四肢活动可,双下肢无水肿。妇检:***:已婚式:***:通畅,见少量白色分泌物;宫颈:轻糜;子宫:前位,常大,质中,活动可,无压痛;子宫右后方可扪及一个大小约20*10cm的囊性包块,边界清,张力大,活动尚可,无压痛,左侧附件区未扪及明显包块,无压痛。辅检:彩超示:妇盆腔多房囊性包块(*);凝血机制、血液分析正常;尿液分析正常;肝肾功能电解质未见明显异常;血型0型,RH阳性;肿瘤标记物CA125、CA199、CEA、APF均正常;乙型肝炎三系抗体均为阳性;丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋抗体均为阴性;性激素检查示:,,,孕***,睾***,。心电图、胸片均正常。讨论问题:??2011年武汉8+1城市圈妇产科专业学术年会·资料汇编3武汉大学人民医院妇Ⅱ科疑难病例报告患者,女,33岁,已婚主诉:***不规则出血43天()现病史:患者平素月经规则,,自诉经量同平素。***点滴出血,不伴恶心、呕吐及腹痛等不适,自服功血宁治疗无好转。-hCG示3110