文档介绍：风湿免疫科检查项目
李瑞丽
风湿免疫科常规检验项目
检验项目
采血容积
采血量
血常规、HLA-B27
糖化血红蛋白、血沉
血常规管
2ml
凝血四项
抗凝管
2ml
血流变
抗凝管
5ml
生湿免疫病应查的自身抗体
体。用免疫双扩1、RF（定量） 进一步区分是：IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF
一、类风湿关节炎（RA）相关抗体：
因为 ①健康成年人高滴度IgM-RF是发生RA的危险因子，应跟踪观察；
②部分RA患者IgM-RF测不出（隐性RF），就应进一步查IgG-RF、IgA-RF。
2、抗CCP抗体：该抗体阳性RA，病情重，骨破坏明显，%，%，可用ELISA（酶法）检测。
3、AKA（抗白蛋白抗体）：该抗体与关节压痛数、晨僵时间、CRP，疾病严重程度和活动性相关，与其他抗体无交叉反应及相关性。同时在RA早期甚至临床症状出现之前该抗体即可出现。因此，它又是RA早期诊断和判断预后的指标之一。其特异性90%左右，目前主要采用间接免疫荧光法（IIF）检测。
4、APF（抗核周因子）：早期诊断RA的有效指标之一，特异性90%以上，主要用IIF法。
5、抗Sa抗体：该抗体对RA的早期诊断（头几个月）、分型（晨僵、关节受累重）、病情监测（发展快、症状重）及指导治疗有帮助，且不与其他抗体发生交叉反应，故可进一步提高诊断率。%，%。
6、RA33抗体、抗RA36抗体：在各项RA早期诊断指标中，抗RA33抗体特异性最高，且该抗体的消失与病情及用药无关，故对非活动期RA诊断价值极高。用免疫印迹法(IBT)检测。
7、抗RANA抗体（抗增殖细胞核抗原抗体pCNA）：该抗体同EB病毒感染有关，有助区别病因及指导治疗。
二、ANA(抗核抗体)分类：
1、抗DNA抗体：抗dsDNA诊断系统性红斑狼疮（SLE）等疾病。IIF测定，需测出滴度。
2、抗组蛋白抗体：有助于鉴别药物的影响。用ELISA法测定。
3、抗非组蛋白抗体：
（1）、抗ENA抗体组：用于诊断，与病情严重程度或活动性无明显相关。
①、抗nRNP(U1RNP)：抗体在MCTD(混合结缔组织病)中几乎均为阳性，且与疾病表现相关。
②、抗Sm抗体：该抗体对早期不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE前瞻性和回顾性诊断价值。用对流电泳或免疫双扩散法检测。
③、抗SSA、SSB抗体：对SS（干燥综合症）、SLE的诊断及临床症状和并发症有助判断和预防。用对流电泳或免疫双扩散法检测。
④、抗rRNP抗体：该抗体阳性对SLE伴中枢神经症状有关，故有诊断和预测价值。用免疫印迹法测定。
⑤、抗Scl-70抗体：对诊断SD（系统性硬化）及预测并发症有很大帮助。用ELISA法测定。
⑥、抗Jo-1抗体：该抗体为PM/DM（多发性肌炎/皮肌炎）的标记抗散法检测。
⑦、抗PM-1抗体：对PM/DM有诊断价值，在PM/SD重叠且伴肾炎病人中，阳性率达87%。
（2）、抗着丝点抗体：对SD有诊断价值，尤其对其亚型（CREST:局限性硬皮病）诊断价值更高。
（3）、抗核仁抗体：主要与SD相关，用IIF法检测。
三、抗磷脂抗体（APL）系列：
1、ACL(抗心磷脂抗体)：又区分IgG、IgM、IgA，对诊断与并发症预判有价值。用ELISA法检测。
2、LAC(狼疮抗凝物)：(1).KCT（白陶土凝集）; (2).URVVT（蛇毒试验）。
3、抗β2-GP1抗体(抗β2-糖蛋白1抗体)。
上述三抗体对易栓症和APS（原发性抗磷脂综合征）等诊断有很高价值。
四、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)：
1、PR3- ANCA（即c-ANCA)：是诊断WG（韦格纳肉芽肿）的标记性抗体，因该抗体滴度与病情活动一致，特异性大于90%，敏感性取决于疾病的活动性和病期阶段。并作为原发性血管炎患者疗效判断、估计复发、指导治疗的指标。用IIF或ELISA法检测，各有利弊。
2、MPO- ANCA（即p-ANCA)：与诸多血管炎相关疾病有诊断，判定疗效，估计复发和指导治疗有很高价值。并对鉴别UC与CD及UC早期诊断有价值，但其滴度与UC活动性、病变程度、疾病缓解期及治疗情况不相关。
五、自免肝相关抗体系列：
1、AIH(自身免疫性肝炎)相关抗体系列：
(1)、SMA(抗平滑肌抗体);
(2)、LKM1(肝肾微粒体Ⅰ型);
(3)、SLA(可溶性肝原抗体);
(4)、LP(肝胰抗原);
(5)、LG(肝细胞溶质抗原型)