文档介绍：
术前完成病史、体格检查、影像与试验室资料等综合评估。
41、有术前探讨制度依据手术分级和患者病情确定参与探讨人员及内容内容包括 1患者术前病情评估的重点范围。 2手术风险评估。 3术前打算。 4临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊。 5明确是否须要分次完成手术等。
42、为每位手术患者制订手术治疗安排或方案
43、落实患者知情同意管理的相关制度与程序。
44、有重大手术包括急诊状况下报告审批管理的制度与流程。
45、有明确须要报告审批的手术书目。
46、有急诊手术管理的相关制度与流程。
47、对手术后肿瘤标本的病理学检查有明确的规定与流程。
48、有术后患者管理相关制度与流程。
49、医院对手术科室有明确的质量与平安指标建立手术质量管理的数据库。 1住院重点手术总例数、死亡例数、术后非安排重返再次手术例数。 2手术后并发症例数。 3手术后感染例数按“手术风险评估表”的要求分类。 4围术期预防性抗菌药的运用。 5单病种过程核心质量管理的病种。
50、有“非安排再次手术”相关管理制度与流程。
51、有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。
52、有定期对麻醉医师执业实力评价与再授权的制度
53、有患者麻醉前病情评估制度内容包括 1明确患者麻醉前病情评估的重点范围。 2手术风险评估。 3术前麻醉打算。 4对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。
54、有术前探讨制度对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法进行麻醉前探讨
55、有手术患者术前打算的相关管理制度。
56、有手术部位识别标示相关制度与流程。对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参加有统一明确的规定。
57、有手术平安核查与手术风险评估制度与流程。实施“三步平安核查”并正确记录核心
55、有麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权托付人进行知情同意的相关制度。有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程。 1有刚好报告的流程。
2处理过程应当得到上级医师的指导。 3处理过程记录于病历/麻醉单中。
56、有术后、慢性难受、癌痛患者的镇痛治疗规范。
57、有手术中用血的相关制度与流程手术用血有严格的指征。
58、有麻醉科与输血科沟通的流程。
59、依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理方法试行》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范制定相关管理制度 有临床输血相关详细制度与规范.有临床输血相关详细制度与规范核心1有输血不良反应处理规范。 2有应急用血预案。 3有用血申请流程用血流程和输血管理流程。 4有采集血标本的流程。
60、医院有紧急用血预案有详细保障措施
61、有病历书写基本规范与住院病历质量监控管理规定。
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2、有病案工作制度和人员岗位职责。有病案工作流程。
63、有《病历书写基本规范》的实施文件发至每