文档介绍：良性前列腺增生病人护理
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汇报人：视觉三腔气囊导尿管有压迫止血、引流尿液和施行膀胱冲洗三种作用（图）。一般是适当牵拉气囊尿管，将其用胶布固定在病人一侧大腿内侧，牵引8～10小时。告知病人不可自行松开或蜷腿，以使气囊导管保持一定的牵引力，压迫前列腺窝，起到止血作用。
术后气囊导尿管
护理措施—手术治疗病人
5）膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～5日。①冲洗速度应根据尿色而定，色深则快、色浅则慢；②确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗、抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血；③准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量－冲洗量。
6）膀胱痉挛的护理：膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血，主要由逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起。使用病人自控镇痛泵，遵医嘱给予硝苯地平、丙***太林、***口服，或异搏定加入生理盐水内做膀胱冲洗等，均可消除膀胱痉挛，减轻疼痛。
护理措施—手术治疗病人
7）各种引流管护理：同泌尿系损伤。但注意：
①经尿道前列腺切除术后3～5日，尿液颜色清澈时，即可拔除导尿管；
②开放手术后，耻骨后引流管术后3～4日，引流量很少时可拔除；耻骨上前列腺切除术后5～7日、耻骨后前列腺切除术后7～9日拔出导尿管；若排尿通畅，术后10～14日可拔除膀胱造瘘管，拔管后用凡士林油纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口处敷料以防漏尿，2～3日瘘口可自愈。
8）预防感染：遵医嘱使用抗菌药物，做好尿道口护理；观察有无畏寒、发热、附睾肿大及疼痛等感染征象，一旦发现异常及时通知医生，并协助处理。
护理措施—手术治疗病人
9）并发症护理
①术后出血：前列腺切除术后早期都有肉眼血尿，以后逐渐变淡，若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时协助处理；手术1周后，逐渐离床活动，避免用力及便秘，禁止灌肠或肛管排气，以免刺激前列腺窝引起迟发出血。
②TUR综合征：原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症；病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。一旦发现上述情况，应立即减慢输液速度，给予利尿剂、脱水剂等对症处理。
③尿失禁：拔除导尿管后，病人可出现尿频和尿失禁，为减轻这一症状，应从术后2～3日开始，指导病人进行腹肌、臀肌及肛门括约肌收缩练****也可辅以针灸或理疗等。一般在术后1～2周症状可缓解。
护理措施—手术治疗病人
同非手术治疗病人的护理。另外，还应告知病人术后1～2个月内避免剧烈活动如跑步、骑自行车、***等，以防继发性出血；前列腺切除术后常会出现逆行***，不影响性交；少数病人出现阳痿，应查明原因，进行对因治疗。
①前列腺窝的修复需3～6个月，因此术后可能仍有排尿异常，应多饮水，定期做尿常规、尿流率检查及残余尿量测定；
②对尿失禁的病人，应指导其有意识地进行肛门的舒缩运动，以尽快恢复尿道括约肌功能。
【护理】
（一）手术前护理
   与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、焦虑、进食量少、心率增快、睡眠较差。
（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。
（2）护理措施
1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。
2）关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。
3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。
4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。
5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
（3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。
   与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。
（1）护理目标：病人能够正确描述前列腺增生相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。
（2）护理措施
1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。
2）讲解手术的必要性，取得病人的理解。
3）告诉病人前列腺增生综合治疗的重要意义和具体治疗方法。
4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。
5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括整个会阴区的皮肤；②教会病人卧床进食、排便的方法；③血标本采集，做好血交叉；④取下义齿，更换清洁衣裤等。
6）介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出