文档介绍：临床医学概要教学资料 临床概要 肺部检查
适用于年终总结/工作计划/述职报告/策划方案等
2020
教学要求
了解胸部常用的骨骼标志、划线及分区的意义。
掌握肺部的视触叩听检查方法。
熟悉胸廓扩张度、语颤、胸膜摩擦感检查方法肺气肿
② 支气管阻塞
③ 大量胸积液或气胸
④ 胸膜高度增厚粘连
⑤ 胸壁皮下气肿
语颤增强：
① 肺实变：炎症，纤维化
② 接近胸膜的肺内大空腔
3．胸膜摩擦感
胸膜炎
（三）叩诊 1．注意事项 2．方法 (1) 直接叩诊法 (2) 间接叩诊法
直 接 叩 诊
间接叩诊
3．影响叩诊音的因素
(1) 胸壁组织增厚
(2) 胸廓骨骼支架增大
(3) 肺内含气量、肺泡的张力、
弹性等
(4) 肋软骨钙化
(5) 胸腔内积液
4．叩诊音的分类
(1) 清音：正常肺组织
(2) 鼓音：含气空腔
(3) 过清音：含气量增多
如肺气肿
(4) 浊音：实质脏器被肺遮盖部分
(5) 实音：实质脏器
5．正常叩诊音
(1) 正常胸部叩诊音：清音
其强弱和高低与肺的含气量的
多少、胸壁的厚薄以及邻近器官影响有关
(2) 肺界的叩诊
① 肺上界
宽度：5cm-6cm
变窄或浊音：肺结核
变宽：肺气肿
② 肺前界：心脏绝对浊音界
肺前界缩小：肺气肿
肺前界增大：心脏扩大，心包积
液，主动脉瘤，肺门淋巴结肿大
③ 肺下界
锁骨中线第6肋间隙、腋中线第8肋隙、
肩胛线第10肋间隙
下移：肺气肿、腹腔内脏下垂
上移: 、胸膜收缩性病变
，气腹，鼓肠，肝脾
肿大，腹腔巨大肿瘤，膈肌麻痹
④ 肺下界移动范围
方法
正常：6～8cm
异常：移动度减弱（＜4cm）
a. 肺组织弹性减退
b. 呼吸面积减少
c. 横膈运动受限
d. 胸腔大量积液、积气、广泛
胸膜增厚粘连时，不能叩得
（四）听诊
．
1、正常呼吸音
(1) 气管呼吸音
(2) 支气管呼吸音
(3) 肺泡呼吸音
(4) 支气管肺泡呼吸音
(1)气管呼吸音
空气进入气管发出的声音
(2)支气管呼吸音
① 产生机理：
呼吸时，气流通过声门、气管、主支气管形成湍流所产生的声音
② 性质
似“哈”音，呼比吸时限长，
音响强，音调高
③ 听诊部位
喉、胸骨上窝、背部第6、7
颈椎及第1、2胸椎附近
(3) 肺泡呼吸音
① 产生机理：肺泡弹性的变化和气流
的振动
② 性质: 呈“fu－fu”音，吸比呼时
限长，音响强，音调高
③ 听诊部位
正常肺组织。其强弱与性别、年龄、
肺组织弹性的大小及胸壁厚薄有关
(4) 支气管肺泡呼吸音
① 产生机理
两种成份混合
② 性质
其吸气音的性质与肺泡呼吸音似，
呼气音的性质与管状呼吸音相似
③ 听诊部位
胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区
第3、4胸椎水平，肺尖前后部
2．异常呼吸音
(1) 异常肺泡呼吸音
① 肺泡呼吸音减弱或消失
a. 胸廓活动受限
b. 呼吸肌疾病
c. 支气管阻塞
d. 压迫性肺膨胀不全
② 肺泡呼吸音增强
a. 机体需O2量增加
b. 缺氧兴奋呼吸中枢
c. 酸中毒
d. 代偿性肺泡呼吸音增强
③ 呼气音延长
a. 下呼吸道部分阻塞、痉挛、
狭窄，如哮喘
b. 肺组织弹性减退，如肺气肿
④ 断续性呼吸音
a. 肺内局部性炎症或支气管
狭窄。如支气管肺炎、小支
气管内膜结核、肺癌等
b. 断续性肌肉收缩
⑤ 粗糙性呼吸音：支气管不光滑
或狭窄，如支气管炎，肺炎早期
(2) 异常支气管呼吸音
正常肺泡呼吸音的部位听到
支气管呼吸音
a. 肺组织实变