文档介绍：
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④加强科学合理用血，保证血液平安，规范消毒、灭菌、
与医疗废物管理工作，不断完善医疗质量和平安的管理限制体系，落实医疗质量与平安的责任制度及责任追究制度，提高医疗质量，保障医疗平安，提高医疗服务的平安性和有效性。
⑤坚持了每年两次全院性的医疗事故病案探讨和考核，对高危科室进行数次专题研讨。对一些存在事故隐患的苗头病人、高危病人坚持三知道，大抢救随时报告医务科或总值班人员，发觉问题刚好解决。
⑥严格防范护理差错事故的发生，总护理部实行每月定期或不定期抽查等形式，对各病区进行检查，加强护理人员的责任心教化，完善规章制度，严格操作程序和对重点科室严格把关，近年来护理工作没有差错事故发生。
四、规范病案文书记录与诊疗物证的管理
随着“医疗举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》实施，病人的病历作为医疗事故鉴定主要的文件，在医疗诉讼中具有举足轻重的作用。规范和完善病案文书书写，加强诊疗物证的保存与管理非常重要。我院主要抓了以下几方面：
一是组织医护人员学****病案书写规范，比照要求，找差距，狠抓整改完善。
二是落实责任，明确责任主体，做到谁诊治谁负责。谁管理谁负责。
三是完善病案管理制度与体系，切实加强门、急诊病历的管理，做到细致、完整、精确。严格借阅制度，严防丢失。制订了病案索取、复印、复制制度，做到既符合《医疗事故处理条例》规定，又要便于管理。
四是设立物证管理与保存管理制度。做到有关人员都要有存留物证的思想意识、要坚决按《医疗事故处理条例》规定存留和保管物证，尤其是运用可能发生反应的药品，有毒有害的物品或有纠纷苗头病例，更是高度重视。
五是强化监督，以保证病案资料的真实性、刚好性与质量、管理规范化。六是为确保病历质量稳步提高，以《市病案书写的基本规划和要求》及《病历书写指导手册》为标准，坚持环节病历管理的详细要求，狠抓病历书写及各种检查报告描述，坚持医技科室双签字制度，提高了病历书写水平，歼灭了乙级病历，甲级病历达标100%。
五、强化医患沟通，敬重患者的知情权和同意权
加强与患者或患者家属的沟通，敬重患者的知情权与同意权，建立起相互信任、相互协作、相互敬重的医患关系，防患和削减医疗纠纷的发生。医务人员仔细细致地处置病人、交待病情、履行各种高危病人及操作的签字手续。
六、建立了医疗执业风险保险制度
实行医疗责任保险，由医院为全院全部专业技术人员投保，每年医院为其投保，对意外责任事故有保险公司负责补偿。
七、严格医疗服务收费管理，杜绝不合理收费
严格执行《市医疗服务价格收费标准》，统一医疗服务收费项目和内容，全部收费标准上墙公示，增加医疗收费透亮度，主动接受社会和病人的监督，刚好处理患者对违规收费的投诉，做到合理检查，合理用药，因病施治，合理收费，减轻群众不合理的就医经济负担。
随着我国卫生事业的深化发展，卫生立法不断完善，我院的依法执业工作任重道远，我们要不断加强卫生法律、法规和规章的学****把我院的依法执业工作提升到一个新台阶。
医院依法执业状况自查报告
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依法执业状况自查报告
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