文档介绍：关于小儿腹泻护理
现在学****的是第1页，共44页
一、概念
腹泻病（diarrheal disease）是由多病原、多因素引起的一组疾病，主要是有大便性状改变与大便次数比平时增多，在未明确病因前，统称为腹泻病，是我国婴幼儿最常见性肠炎
现在学****的是第14页，共44页
(二)非感染性腹泻
饮食因素
现在学****的是第15页，共44页
九、病理生理
(一)脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱
由于肠道消化吸收功能减低，肠蠕动亢进，使营养素的消化和吸收发生障碍。营养物质的丢失主要是酶功能紊乱引起同化功能障碍所致。蛋白质的同化功能减弱，但仍能消化吸收蛋白质。脂肪的同化与吸收也受到影响，在恢复期，数日至数周后脂肪平衡实验显示，脂肪的同化作用仍低下。碳水化合物的吸收也受到影响，患儿糖耐量试验曲线低，这与碳水化合物吸收障碍有关。但在急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能未完全丧失，对营养素的吸收可达正常的60％～90％。
现在学****的是第16页，共44页
(二)水和电解质紊乱
由于溶质的转运障碍; 吸收功能减低，分泌功能亢进，腹泻和反复呕吐，使水、电解质大量从消化道丢失，继而发生水、电解质紊乱，产生一系列的脱水及酸中毒症状。
现在学****的是第17页，共44页
十、临床表现
轻型:
常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味．常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状．多在数日内痊愈。
现在学****的是第18页，共44页
重 型:
多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
现在学****的是第19页，共44页
几种常见腹泻的临床特点
1）轮状病毒感染性腹泻
2）诺沃克（NORWALK）病毒感染性腹泻
3）产毒性细菌性腹泻
4）侵袭性细菌性腹泻
5）出血性大肠杆菌感染性腹泻
6）抗生素诱发的腹泻
现在学****的是第20页，共44页
几种常见腹泻的临床特点
6）抗生素诱发的腹泻
①金黄色葡萄球菌感染性腹泻
②伪膜性小肠结肠炎
③真菌性肠炎
7）食饵性腹泻
8）症状性腹泻
9）生理性腹泻
现在学****的是第21页，共44页
几种常见腹泻的临床特点
10） 小儿糖原性腹泻
11) 先天性失***性腹泻病（congenital chloride diarrhea CCD）
12） 肠吸收不良性腹泻
13） 脂肪泻性腹泻
14） 牛奶蛋白过敏性腹泻
现在学****的是第22页，共44页
十一、实验室检查
（一）常规检查
1、血、尿、粪为最基本检查，在条件较差的基层医院也应开展此常规检查。
1）血常规 根据血红蛋白及红细胞的改变可以判断有无贫血，根据白细胞及分类，我们可以初步判断有无感染及感染的类型。
2）小便常规 有无蛋白及红细胞及白细胞、管型等
3）大便常规 根据大便常规有无白细胞将腹泻分为 两组。
现在学****的是第23页，共44页
（二）基本的血生化检查
包括E4A 、Ca2+ 、 P3- 、Mg2+等检查，根据E4A结果我们可以判断脱水的性质（主要是根据测得的测得的血清Na+结果分为低渗、高渗、等渗脱水及判断酸缄平衡。）因而基层医院也应尽量开展此项检查。
现在学****的是第24页，共44页
十二、病源学检查
大便细菌、真菌等培养应该一式二份，培养出同一种细菌或真菌意义更大。
病毒分离 采用适合于其生长复制的细胞培养体系，是诊断病毒性疾病的金标准。
现在学****的是第25页，共44页
十三、特殊检查
1、大便检查
1） 大便轮状病毒抗原检测：取新鲜的大便经过抗原抗体结合检测轮状病毒抗原。
2） clinitest试剂，糖吸收不良时，从粪便排出的糖增多，国际上常用的测糖方法是用clinitest试剂测定粪便中的还原糖。
2、小便检查
1）尿中还原糖的测定，尿中出现双糖表明肠黏膜受损较严重，尿中的乳糖大于50mg为过度发酵的指征
现在学****的是第26页，共44页
3、X线检查
钡餐***检查结肠、胃、小肠对慢性腹泻的诊断有一定意义，有助于溃疡性结肠炎和克隆病诊断。
4、内窥镜检查
小儿内窥镜检查，目前在全国开展很普通，主要有小儿电子胃肠镜、小肠镜等，对克隆病、溃疡性结肠炎有诊断意义，并可用于其分泌物涂片检查及粘膜活检行病理检查或涂片找虫卵等。
现在学****的是第27页，共44页
脱水