支气管扩张 ppt课件.ppt

文档介绍：2016-12-21 1支气管扩张 bronchiectasis 是支气管慢性异常扩张的疾病。支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞, 引起支气管组织结构较严重的病理性破坏, 以致支气管管腔扩张和变形。临床特点:慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。 2016-12-21 2病因及发病机制?支气管-肺感染和支气管阻塞?先天发育缺陷?遗传因素?30% 病因不明可能是机体免疫功能失调 2016-12-21 3支气管-肺组织感染和阻塞?婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎?结核?慢支?呼吸道阻塞:肿瘤、异物吸入、管外压迫等?病毒、支原体、曲霉菌感染等 2016-12-21 4支气管先天性发育缺损和遗传因素?巨大气管-支气管症?kartagener 综合征?肺囊性纤维化?1抗胰蛋白酶缺乏症 2016-12-21 5机体免疫功能失调?类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮?溃疡性结肠炎、 Crohn 病?支气管哮喘、泛细性支气管炎?支气管扩张者可能与免疫功能失调有关。 2016-12-21 6病理?易发部位:下叶、左下叶、左舌叶。?支扩特点:柱状和囊状扩张。?支气管粘膜表面溃疡、急慢性炎症;杯状细胞和黏液腺增生;腔内分泌物。?肺炎、肺小叶不张、小脓肿。?毛细血管扩张、动脉瘤形成 2016-12-21 7病理生理?早期肺功能正常。?病变范围大时阻塞性通气功能障碍。?病变范围严重时阻塞性为主的混合性通气功能障碍,出现低氧血症。?病变进一步严重时肺动脉高压、肺源性心脏病。 2016-12-21 8临床表现?慢性经过、幼年发病。?典型症状慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血。?痰量与体位有关。有厌氧菌混合感染时痰有臭味。痰液分为三层。?反复咯血( 50-70% )、干性支气管扩张。?反复肺部感染。 2016-12-21 9临床表现?早期或干性支气管扩张无异常肺部体征?典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音?有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音?慢性者可见到杵状指(趾) ?营养不良、贫血等体征 2016-12-21 10影像学检查胸部 X线检查: ?早期肺纹理增多、增粗。?典型者在粗乱肺纹理中有蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影,感染时内有液平。肺CT检查: ?柱状扩张、成串成簇的囊样改变。