南阳胸科医院李云生乳腺癌内分泌治疗.ppt

文档介绍：乳腺癌内分泌治疗南阳胸科医院李云生乳腺癌内分泌治疗乳腺癌危险因素激素绝经前、卵巢→雌激素芳香化酶绝经后,肾上腺雄激素雌激素肝脏乳房脂肪和肌肉激素刺激肿瘤生长的过程脂肪肌肉肝脏乳腺癌细胞芳香作用 4肿瘤生长乳腺肿瘤生长 3受体+++绝经后乳腺癌与雌激素?乳腺癌,年老妇女激素敏感性肿瘤↑( ER 、 PR 阳性) ?雌激素→乳腺肿瘤细胞持续生长?绝经后妇女卵巢不产生雌激素?绝经后妇女雌激素→肾上腺分泌雄激素→转化而来内分泌治疗的作用方法: (两大类作用方式) 芳香化酶抑制剂↓阻断雄激素芳香化过程↓阻断雄激素生成↓阻断肿瘤营养阻断或延缓肿瘤生长三苯氧***↓阻断雌激素和肿瘤结合↓使肿瘤细胞缺少雌激素支持↓阻断肿瘤营养阻断或延缓肿瘤生长常用内分泌治疗药物作用机制?芳香化酶在脂肪、肌肉、肝脏、乳腺癌细胞内存在芳香化酶抑制剂(阻断雌激素产生) 芳香化过程 ******阻断雌激素与肿瘤发生作用+ + + + + - 内分泌治疗的优点?疗效明确应用方便?与化疗相比毒副反应小生活质量高?无需住院?花费相对便宜?容易耐受可以长期用药保持良好的疗效内分泌治疗的适用人群激素受体阳性的乳腺癌患者 ER+ PR+ ER+ PR- ER- PR+ 术后辅助内分泌治疗选择?患者是否绝经? ?雌激素、受体拮抗剂?芳香化酶抑制剂?哪种芳香化酶抑制剂? ?何时用疗程如何? ?上述问题常使临床医师感到困惑! 绝经标准⒈双卵巢切除。⒉ >60 岁。⒊ <60 岁,停经≥ 12 月没有治疗 FSH 、 E2 在正常范围内。⒋ <60 岁,服 Tam 或托瑞米芬 FSH 、雌二醇水平在绝经后范围内。⒌正在接受 LHRH 类似物治疗的患者无法判定是否绝经。⒍正在接受辅助化疗的绝经前妇女,停经不能作为芳香化酶抑制对卵巢有功能没有治疗作用,诱发闭经卵巢功能不确定的。